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    甲狀旁腺功能亢進病因

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      甲狀旁腺功能亢進病因主要包括以下幾點:

      1.原發(fā)性甲旁亢

      小兒不常見,往往在10歲后發(fā)病,因腺瘤或增生引起,亦可為家族遺傳性疾病,家族中成人受侵犯較多,但可有1/3兒童受累,某些癥狀不明顯,須經(jīng)詳細檢查才能發(fā)現(xiàn)。如同時伴有胰島、胃泌素瘤及垂體腺瘤,則稱為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病I型的卓艾綜合征(ZollingerEllisonSyndrome)。另一些家族中可伴有甲狀腺髓樣癌及嗜鉻細胞瘤,稱為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?、蛐偷腟ipple綜合征。以上兩綜合征均屬常染色體顯性遺傳。尚有一類家族遺傳性甲旁亢是由腺體Clearcell增生所致,為常染色體隱性遺傳,多在嬰兒期發(fā)病,病勢兇險,進展迅速,不及時診治可造成死亡。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理

      2.繼發(fā)性甲旁亢

      由于細胞外液中Ca++濃度減低致使甲狀旁腺分泌增多,腺體增生,多見于佝僂病、粥樣瀉及慢性腎臟疾病患兒。尚有新生兒甲旁亢亦屬此類型,由于母親有甲旁低,胎兒于子宮內(nèi)即可有甲狀旁腺增生,表現(xiàn)在X線長骨相有甲旁亢改變。此病多為暫時性,出生后可漸痊愈。

      3.三發(fā)性甲旁亢

      在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上腺體分泌過多的甲狀旁腺激素以糾正低血鈣,有些病例PTH的分泌,由代償性分泌過多變成自發(fā)性的大量分泌,結(jié)果血清鈣由原來的低值或正常值變?yōu)楦哂谡K?。近幾年來由于透析療法及腎移植增多,故三發(fā)性甲旁亢(tertiaryhyperparathyroidism)亦顯著增加。

      4.假性甲旁亢

      成人多見。某些惡性腫瘤能分泌PTH樣物質(zhì),因而出現(xiàn)高血鈣、低血磷及甲旁亢癥狀,如支氣管肺癌,腎上腺腫瘤,泌尿生殖道、肝、胰、淋巴結(jié)、食管與結(jié)腸等部位的腫瘤等。臨床還有明顯消瘦,病情進展快,無腎鈣化和消化道潰瘍史,血鈣常在3.5mmol/L(14mg/dl)以上,堿性磷酸酶增高而無骨損害,PTH正常。

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