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    轉移性小腸腫瘤早期癥狀

    2011-06-02 20:14 醫(yī)學教育網
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      原發(fā)灶多已被手術切除或經治療得以控制,但也可隱匿存在而與轉移灶同時被發(fā)現(xiàn)。起病多突然發(fā)作,臨床癥狀多呈部分性腸梗阻,直至完全性腸梗阻。一般急性者多為完全性腸梗阻或穿孔,亞急性者常為出血,慢性者多系部分性腸梗阻。

      腹痛是最常見的癥狀,約80%的病人可有不同程度的腹痛,是就診的主要原因之一。腹痛多位于中下腹部及臍周,亦可見于上腹部。腹痛初為鈍痛,隱痛或脹痛,餐后加重,常伴有腸鳴。隨著病變發(fā)展,至晚期因腫瘤浸潤腸管至完全堵塞、腸套疊、腸扭轉而導致完全性腸梗阻,病人出現(xiàn)持續(xù)性劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,并出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、停止肛門排氣排便等,常需急診手術解除梗阻。

      腸梗阻是常見的并發(fā)癥之一。初起時因腫瘤浸潤腸管或腸管受壓,引起腸腔狹窄,表現(xiàn)為慢性不全性腸梗阻。病期較長時,病人自已能看到起伏的胃腸型及蠕動波,有時自覺有時聚時散的腸塊在腹內游動,并有竄氣感。腸梗阻與腫瘤浸潤生長方式有關:腫瘤沿腸管橫軸浸潤生長,呈現(xiàn)環(huán)形狹窄,使腸管縮小、狹窄而發(fā)生腸梗阻,梗阻癥狀多不易緩解;腫瘤浸潤腸管及腸外網膜、系膜、淋巴結而粘連形成腫塊,引起粘連性腸梗阻;瘤體套入腸管,造成腸套疊,若套疊瘤體復位,梗阻癥狀可減輕或緩解。

      腹瀉約1/3的病人有腹瀉癥狀,由于腸道受到刺激或廣泛小腸受累引起吸收不良所致。發(fā)病之初,大便呈糊狀,1天4~5次,無明顯黏液及膿血,隨著病情發(fā)展,大便次數(shù)增加,黏液增多。

      出血較常見,一般表現(xiàn)為大便潛血陽性,較大量出血時方可見黑便、柏油樣便。出血原因主要是由于腫瘤表面糜爛、潰瘍、壞死所致。

      腹部腫塊臨床上約有1/3的病人可觸及腹部腫塊,大小不一,小者有數(shù)厘米,大者有10余厘米,形態(tài)多不規(guī)則,有結節(jié)感,輕度壓痛。在發(fā)病的初期腫塊可推動,隨著病情發(fā)展,活動度逐漸減小,最后完全固定。

      腸穿孔和腹膜炎多在腸梗阻的基礎上發(fā)展為腸穿孔,部分由于腫瘤病變壞死、破潰、感染而致穿孔。急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎,病死率極高;慢性者可發(fā)生腸袢間粘連,膿腫,腸瘺等。

      其他部分病例可有發(fā)熱,多為低熱,高熱少見??捎蟹α?、貧血、納差、腹脹、消瘦及黃疸等,晚期因腫瘤消耗,腹瀉,病人進食少而出現(xiàn)惡病質醫(yī)學教育`網搜集整理。

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