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    供者的選擇

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      同種異體器官移植時供者的選擇:應(yīng)從免疫學(xué)和非免疫學(xué)兩個方面加以考慮。

     ?、倜庖邔W(xué)選擇:通過各種免疫學(xué)方法,選取與受者組織相容性抗原適應(yīng)的供者,使移植術(shù)后排斥反應(yīng)減輕,提高移植效果。

     ?、诜敲庖邔W(xué)選擇:是根據(jù)供體來源,選取符合移植要求的器官,也是移植成功的必要條件。

      (一)免疫學(xué)選擇

      主要有:兩個抗原系統(tǒng)的檢測。

     ?、偌t細(xì)胞的ABO抗原系統(tǒng)

      ②白細(xì)胞的HLA抗原系統(tǒng)

      1.紅細(xì)胞ABO抗原系統(tǒng)

      紅細(xì)胞ABO抗原系統(tǒng)的檢測:

      采用ABO血型相容試驗。

      器官移植時血型必須相符或符合輸血原則。

      2.白細(xì)胞HLA抗原系統(tǒng)

      1)淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗:指受體的血清與供體淋巴細(xì)胞之間的配合試驗。

      臨床移植前必須檢查的項目。

      結(jié)果判定:淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗<10%或陰性才能實施腎移植。

      若結(jié)果為陽性,器官移植術(shù)后可能會發(fā)生超急性排斥反應(yīng)。

      2)抗血清檢測白細(xì)胞抗原(HLA配型)

      國際標(biāo)準(zhǔn):要求檢測供體與受體:

     ?、佗耦惪乖璈LA-A、B位點

     ?、冖蝾惪乖璈LA-DR位點

      其他位點在器官移植中無重要意義

      (二)非免疫學(xué)選擇

      1.活體供者:

      一般均由親屬供給器官,除同卵孿生子外,直系親屬的HLA抗原較接近

      供體年齡的限制

      A.肺、胰腺供者不超過55歲

      B.心臟供者不超過60歲

      C.腎臟供者不超過65歲

      D.肝臟供者不超過70歲

      禁忌作為移植供體的

      1.已知有全身感染伴血培養(yǎng)陽性或尚未徹底治愈

      2.HIV感染

      3.惡性腫瘤(腦原發(fā)腫瘤除外)

      采用乙型、丙型肝炎病毒感染者、吸毒者、有糖尿病、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理胰腺炎病史者的器官也要慎重。

      有丙型肝炎病史供體的腎可用于丙型肝炎受體。

      4.尸體供者:

      指心跳停止死者供給器官。

      術(shù)后效果較差。

      腦死亡供體可作為候選的供體。

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