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    食管受壓性吞咽困難術(shù)后并發(fā)癥

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      多數(shù)患者的呼吸和吞咽困難會(huì)緩解或消失,但有時(shí)會(huì)有持續(xù)數(shù)周的喘鳴癥狀。少數(shù)病例術(shù)后出現(xiàn)氣管軟化,處理較困難,手術(shù)時(shí)應(yīng)注意處理,以預(yù)防這種并發(fā)癥。近年來,隨著血管外科的進(jìn)展,外科手術(shù)治療胸內(nèi)血管畸形引起的吞咽困難病例的并發(fā)癥和病死率已大大減少,但仍有術(shù)后血管斷端出血、乳糜胸、喉返神經(jīng)損傷及氣管軟化等術(shù)后并發(fā)癥的報(bào)道。Tincdn(1969)綜合報(bào)道22例右主動(dòng)脈弓及左主動(dòng)脈導(dǎo)管(韌帶)和16例迷走右位鎖骨下動(dòng)脈畸形的手術(shù)治療結(jié)果,分別有l(wèi)例和2例術(shù)后死亡,死亡原因主要為合并有其他復(fù)雜的心臟畸形。Nikaidoh(1972)報(bào)道6例迷走右位鎖骨下動(dòng)脈畸形病人中有2例手術(shù)死亡,其中1例合并有Fallot四聯(lián)癥,另l例合并有室缺和房缺。

      國內(nèi)某醫(yī)院所收治1例胸內(nèi)血管畸形引起吞咽困難的病人,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理經(jīng)手術(shù)結(jié)扎切斷左鎖骨下動(dòng)脈,并離斷動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶,術(shù)后臨床癥狀緩解,但胸內(nèi)術(shù)后并發(fā)乳糜胸,經(jīng)對(duì)癥處理后治愈。根據(jù)近年的報(bào)道綜合分析,不合并心臟復(fù)雜畸形的單純胸內(nèi)血管畸形病人,其手術(shù)死亡率幾乎為零。

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