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    新生兒乙型肝炎早期癥狀

    2010-12-08 09:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      —旦受染可有數(shù)周到6個月的潛伏期,大多數(shù)受染的嬰兒表現(xiàn)為亞臨床過程。

      起病緩慢,新生兒出生時多無癥狀。常在1~6個月間有慢性抗原血癥及轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)性、輕度增高。有時僅在6~l2個月時檢出HBsAg的抗體。新生兒乙型肝炎主要表現(xiàn)為黃疸;可表現(xiàn)為生后黃疸消退延遲,或退而復(fù)現(xiàn),或逐漸加深。部分病例出現(xiàn)臨床癥狀,如黃疸(早期呈阻塞性黃疸的表現(xiàn))、發(fā)熱、肝大、食欲欠佳,而后恢復(fù)或呈慢性肝炎的經(jīng)過。也有表現(xiàn)為持續(xù)性阻塞性黃疸,鞏膜與皮膚黃染,尿色加深如茶色,大便顏色減退或呈陶土色,肝、脾腫大,以肝臟腫大為主,體重不增,尿色較深。多數(shù)病人在出生時可完全沒有其他臨床癥狀,一般不影響胎兒發(fā)育,亦不致畸,甚至沒有肝功能及血清學的改變。

      少數(shù)呈暴發(fā)型經(jīng)過,黃疸出現(xiàn)后迅速加重,短期內(nèi)發(fā)展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀,死亡快、預(yù)后極差。如能存活還可望肝組織恢復(fù)正常。

      重要的是可無臨床癥狀而僅HBsAg陽性者,也能發(fā)生嚴重的慢性肝臟疾病。

      病史及臨床表現(xiàn)在乙肝的高發(fā)地區(qū)、孕母為HBsAg和(或)HBeAg陽性者的嬰兒和(或)出生后有食欲欠佳、發(fā)熱、黃疸、肝大等表現(xiàn)時應(yīng)考慮到此癥。

      實驗室檢查和輔助診斷是最重要的依據(jù)。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理除血清酶及膽紅素增高外,應(yīng)進行抗原及抗體的測定。目前以放射免疫法及酶聯(lián)免疫法最為敏感,其次為反向被動血凝及免疫黏附血凝法。免疫擴散與對流電泳雖不甚敏感、但仍為我國廣泛采用,3種抗原、抗體系統(tǒng)中,以檢測HBsAg最為有用。

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