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    苯丙酮尿癥的診斷

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      本病為少數(shù)可治性遺傳代謝病之一,應(yīng)力求早期診斷與治療,以避免神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷。由于患兒在早期不出現(xiàn)癥狀,因此,必須借助實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

     ?。ㄒ唬┬律鷥浩诤Y查新生兒喂給奶類3日,用厚濾紙采集其外周血液,晾干后即可寄送至篩查實(shí)驗(yàn)室。其苯丙氨酸濃度可以采用Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)半定量測(cè)定;亦可在苯丙氨酸脫氫酶作用下進(jìn)行比色定量測(cè)定,后者的假陰性率較低。當(dāng)苯丙氨酸含量>0.24mmol/L(4mg/dl),亦即兩倍于正常參考值時(shí),便應(yīng)復(fù)查或采靜脈血定量測(cè)定苯丙氨酸和酪氨酸。通常,患兒血漿苯丙氨酸可高達(dá)1.2mmol/L(20mg/dl)以上。

      (二)尿三氯化鐵試驗(yàn)和2,4一二硝基苯肼試驗(yàn)兩者都是檢測(cè)尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法。由于其特異性欠佳,有假陽性和假陰性的可能,一般用作對(duì)較大兒童的初篩。

      (三)血漿游離氨基酸分析和尿液有機(jī)酸分析血漿和尿液的氨基酸、有機(jī)酸分析不僅為本病提供生化診斷依據(jù),同時(shí)也可鑒別其他可能的氨基酸、有機(jī)酸代謝缺陷。

     ?。ㄋ模┠虻史治鰬?yīng)用高壓液相層析(HPLC)測(cè)定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量,可以鑒別各型PKU:PAH缺乏的患兒尿中蝶呤總排出量增高,新蝶呤與生物蝶呤比值正常;DHPR缺乏患兒呈現(xiàn)蝶呤總排出量增加,四氫生物蝶呤減少;6-PTS缺乏患兒則呈現(xiàn)新蝶呤與生物蝶呤比值增高,新蝶呤排出量增加;GTPCH缺乏患兒呈現(xiàn)蝶呤總排出量減少。

     ?。ㄎ澹┟笇W(xué)診斷PAH僅存在于肝細(xì)胞中,因而它的活性檢測(cè)比較困難。其他3種酶的活性都可采用外周血中紅、白細(xì)胞或皮膚成纖維細(xì)胞測(cè)定。

     ?。〥NA分析目前對(duì)PAH和DHPR缺陷可用DNA分析方法進(jìn)行基因診斷。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理但由于基因的多態(tài)性眾多,分析結(jié)果務(wù)須謹(jǐn)慎。

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