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    病毒性肝炎的病原學特點

    2009-10-13 14:56 醫(yī)學教育網
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      病毒性肝炎是多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病,包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。臨床表現(xiàn)主要是食欲減退、疲乏無力,肝臟腫大及肝功能損害,部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸;但多數為無癥狀感染者。乙型,丙型肝炎易發(fā)展為慢性,少數患者可發(fā)展為肝硬化,極少數病例可呈現(xiàn)重型肝炎的臨床過程。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HVC)感染均與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關系。除HBV為DNA病毒外,其他4種均為RNA病毒。

      (一)甲型肝炎病毒(HAV)

      是一種RNA病毒。HAV僅有一個血清型,各病毒株在基因結構上雖略有差別,但無顯著不同,目前僅檢測到一種抗原抗體系統(tǒng)。HAV存在于患的血液、糞便及肝細胞胞質中。感染后血清中抗-HAVIgM抗體很快出現(xiàn),在2周左右達高峰。然后逐漸下降,在8周之內消失,是HAV近期感染的血清學證據;抗-HAVIgG抗體產生較晚,在恢復期達高峰,可持續(xù)存在,具有保護性。

      (二)乙型肝炎病毒(HBV)

      是一種DNA病毒,屬嗜肝DNA病毒科,有外殼和核心兩部分。含有部分雙鏈,部分單鏈的環(huán)狀DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原。HBVDNA的長鏈有4個開放性讀框,即S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)。

      抗HBs是一種保護性抗體,在疾病恢復期出現(xiàn),臨床上作為判斷急性乙型肝炎病人預后的指標。HBeAg在血清中出現(xiàn)與HBV-DNA、DNAP密切相關,是HBV活動性復制的標志;HBcAg也是HBV復制標志,但HBcAg主要存在于受感染的肝細胞內,血液中的HBV顆粒含有HBcAg,但一般不易被檢出。

      (三)丙型肝炎病毒(HCV)

      是一種具有脂質外殼的RNA病毒。HCV感染者血中的HCV濃度低,抗體反應弱而晚,血清抗HCV在感染后平均18周陽轉,至肝功能恢復正常時消退,而慢性患者抗HCV可持續(xù)多年。

      (四)丁型肝炎病毒(HDV)

      是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒,需要HBV的輔助才能進行復醫(yī)學教`育網搜集整理制,因此HDV僅見于HBV同時或重疊感染。HDV有高度的傳染性及很強的致病力。

      (五)戊型肝炎病毒(HEV)

      為二十面對稱體圓球形顆粒,無包膜,直徑27~34nm,基因組為單股正鏈RNA。

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