一、乳腺癌常見組織學(xué)類型　　

　　1. 乳腺癌是乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤。

　　2. 肉眼觀：好發(fā)于乳腺外上象限。常見灰白色癌組織呈放射狀侵入鄰近纖維脂肪組織內(nèi)。腫瘤大小不定，質(zhì)硬，與周圍組織界限不清，常見灰白色癌組織呈放射狀侵入鄰近纖維脂肪組織內(nèi)。

　　3. 如癌瘤位置淺，可侵犯皮膚，與皮膚粘連致使皮膚出現(xiàn)不規(guī)則淺表微小凹陷，呈桔皮樣外觀。

　　4.如累及乳頭，可引起乳頭下陷。

　　組織學(xué)類型

　　（一）導(dǎo)管內(nèi)癌：

　　1.癌組織位于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)，未突破基底膜，屬導(dǎo)管原位癌。

　　2.組織結(jié)構(gòu)多樣，癌細(xì)胞可排列成實(shí)性團(tuán)塊、乳頭狀及篩狀等。

　　（二）浸潤性導(dǎo)管癌：

　　1.是乳腺癌中最常見的類型，占乳腺癌的50%～80%。

　　2.導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜進(jìn)入間質(zhì)，即為浸潤性導(dǎo)管癌。

　　3.癌細(xì)胞排列呈不規(guī)則實(shí)性條索或團(tuán)塊狀，常無明顯腺樣結(jié)構(gòu)。

　　4.浸潤性導(dǎo)管癌的分類

　　根據(jù)其實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例不同，可分為：

　　（1）單純癌：實(shí)質(zhì)與間質(zhì)大致相等。

　?。?）硬癌：實(shí)質(zhì)少間質(zhì)多。

　　（3）不典型髓樣癌：實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少，間質(zhì)內(nèi)無明顯淋巴細(xì)胞浸潤。

　　（三）浸潤性小葉癌：

　　1.小葉原位癌突破小管或末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤所致。

　　2.癌細(xì)胞體積小，細(xì)胞形態(tài)一致，排列成條索狀或單個(gè)散在于纖維組織之間，有時(shí)可見從小葉原位癌向浸潤性小葉癌過渡的形態(tài)。

　　（四）濕疹樣癌（佩吉特病）

　　1.多伴有浸潤性導(dǎo)管癌，或由乳頭的大導(dǎo)管上皮發(fā)生，癌組織沿大導(dǎo)管浸潤性生長。

　　2.累及乳頭部皮膚，使乳頭出現(xiàn)糜爛和滲液結(jié)痂，呈濕疹樣改變。

　　3.患者年齡較大。

　　 注意：佩吉特病是一種惡性腫瘤?。?

　　二、乳腺癌常見擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移途徑

　　（一）直接蔓延：癌細(xì)胞沿乳腺導(dǎo)管累及相應(yīng)腺泡，亦可沿結(jié)締組織間隙和筋膜浸潤至脂肪組織，甚至胸肌、胸壁。

　?。ǘ┝馨偷缆樱毫馨偷擂D(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。最早轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，晚期可轉(zhuǎn)移到鎖骨、內(nèi)乳動(dòng)脈旁及縱隔淋巴結(jié)。

　　（三）血道轉(zhuǎn)移：晚期可經(jīng)血道到肺、肝、骨骼等處。