慢性肺源性心臟病是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理慢性肺源性心臟病的診斷和鑒別診斷供大家參考。

　　1.診斷　主要根據(jù)慢性肺、胸疾患的病史和體征，肺動脈高壓，右心室肥大，以及X線、心電圖、心電向量圖、超聲心動圖和肺阻抗血流圖等檢查而確立，若伴有右心衰竭則更易確診。

　　2.鑒別診斷

　?。?）風(fēng)濕性心瓣膜病　二尖瓣狹窄所致的肺動脈高壓、右心室肥大，且又常并發(fā)肺部感染，易與肺心病混淆。風(fēng)濕性心瓣膜病表現(xiàn)為：發(fā)病年齡較輕，多在40歲以下；常有風(fēng)濕性心肌炎或關(guān)節(jié)炎的病史；二尖瓣區(qū)有舒張中、晚期隆隆樣雜音，心衰控制后雜音持續(xù)存在或更清楚；X線檢查除右心室增大外，以左房擴(kuò)大為主；心電圖檢查有左房室瓣型P波；超聲心動圖可示二尖瓣“城墻樣”改變的圖像。

　?。?）冠心病　冠心病與肺心病一樣多見于中年以上的患者，均可出現(xiàn)心臟增大，雜音不明顯，尤其同時有老年性肺氣腫體征者甚至并發(fā)慢支、肺氣腫，使診斷更加困難。兩者的鑒別要點(diǎn)是前者有心絞痛、心肌梗死、左心衰竭病史；多與高血壓、高脂血癥、糖尿病并存；體檢、X線及心電圖檢查呈左心室肥大為主的特征。

　?。?）原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病　亦稱原發(fā)性充血型心肌病。肺心病心臟擴(kuò)大，伴右心衰竭，可與本病相似。但本病多為全心增大，無明顯慢性呼吸道感染史及顯著肺氣腫體征。X線檢查無突出的肺動脈高壓征。心電圖無明顯的心臟順鐘向轉(zhuǎn)位及電軸右偏，而以心肌勞損多見等，可助鑒別。