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    流行性出血熱的實(shí)驗(yàn)室檢查

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      流行性出血熱的實(shí)驗(yàn)室檢查是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學(xué)要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

      一、血常規(guī)

      其變化與病期、病情均有關(guān)。外周血白細(xì)胞在病后3~4日逐漸升高,以中性粒細(xì)胞為主,重者可見幼稚細(xì)胞,甚至呈類白血病反應(yīng)。病后4~5日始有淋巴細(xì)胞增多,并有較多異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn),常在10%以上,對(duì)診斷有參考價(jià)值。發(fā)熱后期及低血壓休克期血紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯升高,少尿期可下降。病后第2日即可有血小板的降低,低血壓休克期及少尿期最低,并可見異型血小板。

      二、尿常規(guī)

      在病后第2日可出現(xiàn)尿蛋白,發(fā)展迅速且變化大。部分患者尿中有膜狀物(大量蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細(xì)胞的混合凝聚物)出現(xiàn)有助于診斷。還可有血尿和管型尿。

      三、血液生化檢查

      在低血壓休克期即開始有血尿素氮和肌酐增加,少尿期及多尿期達(dá)高峰以后逐漸下降;二氧化碳結(jié)合力多降低。少尿期血鉀多升高,其他期可有不同程度的降低;約半數(shù)患者可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)升高。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

      四、凝血功能檢查

      發(fā)熱期始有血小板的降低。若有DIC出現(xiàn),血小板常在50×109/L以下,高凝期凝血時(shí)間縮短,但為時(shí)較短,不易觀察。低凝期凝血因子大量消耗,凝血酶原時(shí)間延長,纖維蛋白原降低。繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)則纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增加,血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))陽性。

      五、免疫學(xué)檢查

      1.特異性抗原檢查 檢測患者的血清、外周血白細(xì)胞及尿沉渣細(xì)胞內(nèi)EHFV抗原可早期診斷。

      2.特異性抗體檢測 血清特異性抗體IgM在第2病日即可陽性,第3病日陽性率近100%,故有早期診斷意義。血清特異性抗體IgG雙份血清滴度4倍以上升高有診斷價(jià)值。

      六、PCR技術(shù)

      RT-PCR可檢測EHF患者血液、尿液和外周血淋巴細(xì)胞中的EHFV的RNA,具有較高的特異性和敏感性。

      七、其他檢查

      約半數(shù)患者有血清ALT升高,少數(shù)患者血清膽紅素也升高;血清IgM和IgA增高;急性期補(bǔ)體水平下降。

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    直播時(shí)間:4月27日 19:30-21:00

    主講老師:張鈺琪

    直播主題:中醫(yī)實(shí)踐技能考情分析

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