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　　問(wèn)寒熱是指詢問(wèn)病人有無(wú)怕冷或發(fā)熱的感覺。

　　注意：這里的寒、熱指的是患者的主觀癥狀。

　　（一）惡寒發(fā)熱

　　惡寒與發(fā)熱同時(shí)并見，多見于外感病的初期階段。

　　意義：是診斷表證的重要依據(jù)。

　　1.惡寒重發(fā)熱輕

　　病人感覺怕冷明顯，并有輕微發(fā)熱的癥狀，是風(fēng)寒表證的特征。

　　2.發(fā)熱輕而惡風(fēng)

　　病人自覺有輕微發(fā)熱，并有遇風(fēng)覺冷、避之可緩的癥狀，是傷風(fēng)表證的特征。

　　3.發(fā)熱重惡寒輕

　　病人自覺發(fā)熱較重，同時(shí)又有輕微的怕冷的癥狀，是風(fēng)熱表證的特征。

　　（二）但寒不熱

　　只感怕冷而不覺發(fā)熱。

　　1.新病惡寒

　　病人突然感覺怕冷，且體溫不高的癥狀。主要見于里實(shí)寒證。

　　2.久病畏寒

　　病人經(jīng)常怕冷，四肢涼，得溫可緩的癥狀。主要見于里虛寒證。

　　（三）但熱不寒

　　1.壯熱

　　高熱（體溫在39℃以上）持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的癥狀。屬里實(shí)熱證。

　　2.潮熱

　　按時(shí)發(fā)熱，或按時(shí)熱勢(shì)加重，如潮汐之有定時(shí)的癥狀。

　?。?）下午3～5時(shí)（即申時(shí)）熱勢(shì)較高者，稱為日晡潮熱，常見于陽(yáng)明腑實(shí)證，故亦稱陽(yáng)明潮熱。由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，陽(yáng)明經(jīng)氣旺于申時(shí)，正邪斗爭(zhēng)劇烈，故在此時(shí)熱勢(shì)加重。

　?。?）午后和夜間有低熱者，稱為午后或夜間潮熱。根據(jù)臨床特點(diǎn)可見于濕溫、陰虛火旺、熱入營(yíng)血。

　　有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺者，稱為骨蒸發(fā)熱，多屬陰虛火旺所致。

　　3.微熱：輕度發(fā)熱，熱勢(shì)不高。大多時(shí)間較長(zhǎng)，屬內(nèi)傷發(fā)熱。

　　長(zhǎng)期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少氣、自汗等癥狀者，多屬氣虛發(fā)熱。

　　時(shí)有低熱，兼面白、頭暈、舌淡、脈細(xì)等癥狀者，多屬血虛發(fā)熱。

　　長(zhǎng)期低熱，兼顴紅、五心煩熱等癥狀者，多屬陰虛發(fā)熱。

　　每因情志不舒而時(shí)有微熱，兼胸悶，急躁易怒等癥狀者，多屬氣郁發(fā)熱，亦稱郁熱。

　　小兒于夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期微熱，至秋涼自愈者，多屬氣陰兩虛發(fā)熱。

　　（四）寒熱往來(lái)

　　1.寒熱往來(lái)無(wú)定時(shí)

　　病人自覺時(shí)冷時(shí)熱，一日多次發(fā)作而無(wú)時(shí)間規(guī)律的癥狀。多見于少陽(yáng)病，為半表半里證。邪正交爭(zhēng)于半表半里所致。

　　2.寒熱往來(lái)有定時(shí)

　　病人惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時(shí)的癥狀。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理常見于瘧疾。