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大黃的應(yīng)用,主要有如下方面:
1.積滯便秘。本品有較強(qiáng)的瀉下作用,能蕩滌腸胃,推陳致新,為治療積滯便秘之要藥。又因其苦寒沉降,善能泄熱,故實(shí)熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚樸、枳實(shí)配伍,以增強(qiáng)瀉下攻積之力,為急下之劑,用治陽(yáng)明腑實(shí)證,如大承氣湯(《傷寒論》);若大黃用量較輕,與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤(rùn)腸藥同用,則瀉下力緩和,方如麻子仁丸(《傷寒論》)。若里實(shí)熱結(jié)而正氣虛者,當(dāng)與補(bǔ)虛藥配伍,以攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本并顧。如熱結(jié)而氣血不足者,配人參、當(dāng)歸等藥,方如黃龍湯(《傷寒六書(shū)》);如熱結(jié)津傷者,配麥冬、生地、玄參等,方如增液承氣湯(《溫病條辨》);若脾陽(yáng)不足,冷積便秘,須與附子、干姜等配伍,如溫脾湯(《千金方》)。
2.血熱吐衄,目赤咽腫。本品苦降,能使上炎之火下泄,又具清熱瀉火,涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用,治血熱妄行之吐血、衄血、咯血,如瀉心湯(《金匱要略》)。現(xiàn)代臨床單用大黃粉治療上消化道出血,有較好療效。若與黃芩、梔子等藥同用,還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證,如涼膈散(《和劑局方》)。
3.熱毒瘡瘍,燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。內(nèi)服能清熱解毒,并借其瀉下通便作用,使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡,常與金銀花、蒲公英、連翹等同用;治療腸癰腹痛,可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用,如大黃牡丹湯(《金匱要略》)。本品外用能瀉火解毒,涼血消腫,治熱毒癰腫疔癤,如用治乳癰,可與粉草共研末,酒熬成膏的金黃散(《婦人大全良方》);用治口瘡糜爛,多與枯礬等份為末擦患處(《圣惠方》)。治燒燙傷,可單用粉,或配地榆粉,用麻油調(diào)敷患處。
4.瘀血證。本品有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用,其既可下瘀血,又清瘀熱,為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡者,常與桃仁、 土鱉蟲(chóng)等同用,如下瘀血湯(《金匱要略》);治婦女瘀血經(jīng)閉,可與桃核、桂枝等配伍,如桃核承氣湯(《傷寒論》);治跌打損傷,瘀血腫痛,常與當(dāng)歸、紅花、穿山甲等同用,如復(fù)元活血湯(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)。
5.濕熱痢疾、黃疸、淋證。本品具有瀉下通便,導(dǎo)濕熱外出之功,故可用治濕熱蘊(yùn)結(jié)之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾,單用一味大黃即可見(jiàn)效(《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》),或與黃連、黃芩、白芍等同用;治濕熱黃疸,常配茵陳、梔子,如茵陳蒿湯(《傷寒論》);治濕熱淋證者,常配木通、車前子、梔子等,如八正散(《和劑局方》)。