小兒生長(zhǎng)發(fā)育與生理特點(diǎn)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　體格發(fā)育

　　體格發(fā)育是健康小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的總結(jié)，用來(lái)衡量小兒健康狀況的標(biāo)準(zhǔn)，體格發(fā)育與社會(huì)條件、氣候、地理、營(yíng)養(yǎng)、疾病等有密切關(guān)系，必須綜合全面情況，方能作出正確判斷。現(xiàn)從體格發(fā)育方面列舉生理常數(shù)如下：

　　體重

　　體重是作為衡量小兒生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，也是西醫(yī)學(xué)計(jì)算藥量的根據(jù)。小兒初生體重平均約3kg，出生后前半年平均每月增長(zhǎng)700g，7個(gè)月到1歲平均每月增長(zhǎng)500g，2歲時(shí)體重為12kg，2歲以后平均每年增長(zhǎng)2kg。以下公式通常用于粗略估計(jì)小兒體重。

　　　　　　　┌ 1～6個(gè)月 體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7
　　　　　　　│
　　1周歲內(nèi) 　┤ 7～12個(gè)月 體重（kg）＝出生體重（kg）＋6×0.7＋（月齡-6）×0.5
　　　　　　　│
　　　　　　　└ 2～12歲 體重（kg）＝年齡×2＋8

　　身長(zhǎng)（高）

　　身長(zhǎng)是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)之一，身長(zhǎng)的顯著異常是疾病的表現(xiàn)，如身長(zhǎng)低于正常的30%以上，要考慮侏儒癥、營(yíng)養(yǎng)不良等。身長(zhǎng)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，3歲以下臥位測(cè)量身長(zhǎng)，3歲以上采用立位，要求足跟、臀、兩肩部及枕后同時(shí)緊靠立柱。

　　正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均約50cm，出生后第1年增長(zhǎng)25cm。2歲后用下列公式推算：身長(zhǎng)（cm）＝75＋5×年齡。此外，還有上部量、下部量的測(cè)定。

　　頭圍

　　頭圍：用軟卷尺齊雙眉上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對(duì)稱(chēng)環(huán)繞一周。新生兒頭圍平均34cm ，前半年約增加8～10cm，后半年約增加2～4cm，2歲時(shí)達(dá)48cm；第二年僅增加2cm，5歲時(shí)50cm，15歲時(shí)接近成人頭圍，約54～58cm.頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值，頭圍過(guò)大常見(jiàn)于腦積水和佝僂病后遺癥，過(guò)小見(jiàn)于腦發(fā)育不全及小頭畸形。

　　胸圍

　　胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍。出生時(shí)胸圍平均32cm，小于頭圍1～2cm。1歲～1歲半時(shí)頭圍與胸圍相等，以后胸圍逐漸大于頭圍。1歲至青春前期胸圍超過(guò)頭圍的cm數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1。佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良則胸圍較小。

　　囟門(mén)

　　囟門(mén)：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，后囟則為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙。后囟至遲約于生后6～8周閉合（部分出生時(shí)已閉合）。前囟出生時(shí)大小約1.5～2cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1歲～1歲半時(shí)閉合。前囟檢查對(duì)兒科臨證很重要，早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；遲閉或過(guò)大見(jiàn)于佝樓病、克汀病或腦積水；前囟飽滿(mǎn)常見(jiàn)顱內(nèi)壓增高，常見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病；前囟凹陷見(jiàn)于極度消瘦或脫水者。

　　牙齒：牙齒可分為乳牙及恒牙兩種。約自6個(gè)月起（4～10個(gè)月）乳牙開(kāi)始萌出，12個(gè)月尚未出牙可視為異常，最晚2歲半出齊。2歲以?xún)?nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減6.6～7歲乳牙開(kāi)始脫落換恒牙。17～30歲恒牙出齊，共28～32個(gè)。

　　呼吸

　　呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。1～3個(gè)月每分鐘約45～40次，4～6個(gè)月每分鐘約40～35次，6～12個(gè)月每分鐘約35～30次，1～3歲每分鐘約30～25次。

　　脈搏

　　脈搏：年齡愈小，脈搏愈快。新生兒～1歲每分鐘160～120次，1～3歲每分鐘120～100次，3～5歲每分鐘110～90次，5～7歲每分鐘100～80次，7～12歲每分鐘90～70次。

　　血壓

　　血壓：年齡愈小，血壓愈低。一般收縮壓不得低于9.9～10.7kPa（75～80mmHg），不能超過(guò)16.0kPa（120mmHg），舒張壓不得超過(guò)10.7kPa（80mmHg）。正常情況下，下肢血壓比上肢血壓約高2.7～5.3kPa（20～40mmHg），各年齡期小兒的正常血壓，可用下列公式計(jì)算：

　　收縮壓（kPa）＝10.7＋0.27×年齡

　　舒張壓（kPa）＝收縮壓×（1/2～2/3）

　　測(cè)血壓應(yīng)在小兒安靜狀態(tài)下進(jìn)行，一般只測(cè)一側(cè)上肢即可，懷疑有主動(dòng)脈縮窄或大動(dòng)脈炎時(shí)，應(yīng)測(cè)下肢血壓。

　　語(yǔ)言發(fā)育

　　語(yǔ)音發(fā)育反映神經(jīng)的發(fā)育，一般可分為四個(gè)階段。

　　1. 發(fā)音階段　新生兒除哇哇啼哭，沒(méi)有其他發(fā)音；2個(gè)月能發(fā)出和諧喉音；3個(gè)月發(fā)出喃喃之聲。

　　2. 咿呀作語(yǔ)階段　5～6個(gè)月會(huì)發(fā)出單調(diào)音節(jié)；7～8個(gè)月會(huì)發(fā)復(fù)音，如“媽媽”、“爸爸”等，并可重復(fù)大人所發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié)。

　　3. 單語(yǔ)單句階段　1歲以后能說(shuō)日常生活用語(yǔ)，如睡、吃、走等；15個(gè)月能說(shuō)出自己名字；1歲半能講單句，能用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求，如吃飯等。

　　4. 成語(yǔ)階段　2歲后能簡(jiǎn)單交談，4～5歲能用完整的語(yǔ)言表達(dá)自己的意思，7歲以上能較好掌握語(yǔ)言。

　　小兒語(yǔ)言的發(fā)育，除了與神經(jīng)發(fā)育有密切關(guān)系之外，還需要正常的聽(tīng)覺(jué)和發(fā)音器官，并與后天教養(yǎng)相關(guān)。

　　動(dòng)作、感覺(jué)發(fā)育

　　1. 動(dòng)作發(fā)育　動(dòng)作的發(fā)育直接與肌肉的發(fā)育，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有密切關(guān)系。發(fā)育順序是由上到下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到細(xì)地進(jìn)行。以后隨著年齡的增長(zhǎng)而能登梯，跳躍，動(dòng)作也逐漸有力，精細(xì)和準(zhǔn)確。

　　小兒精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育表現(xiàn)在握物的方式上。

　　2. 聽(tīng)覺(jué)　由于新生兒耳竅發(fā)育未全，所以聽(tīng)覺(jué)很不靈敏，但對(duì)強(qiáng)大的聲音有瞬目、震顫的反應(yīng)。2周的小兒即可集中聽(tīng)力，3個(gè)月時(shí)對(duì)聲音有定向反應(yīng)。

　　3. 視覺(jué)　新生兒的眼睛已有感光反應(yīng)，當(dāng)給予強(qiáng)光時(shí)，可以引起閉眼。從第2個(gè)月開(kāi)始，有注視物體的能力；自第3個(gè)月開(kāi)始，可追尋活動(dòng)著的玩具或人；自5個(gè)月開(kāi)始，可以辨認(rèn)物體的顏色和形狀，能認(rèn)識(shí)母親。

　　4. 味覺(jué)與嗅覺(jué)　新生兒對(duì)甜、酸、苦已有不同反應(yīng)。4～5個(gè)月的嬰兒對(duì)食物的微小改變很敏感，故應(yīng)適時(shí)添加各種輔食，使之習(xí)慣不同味道。小兒的嗅覺(jué)發(fā)育較慢，6個(gè)月以后才能分辨香臭。

　　5. 皮膚感覺(jué)　包括觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和深感覺(jué)。觸覺(jué)是引起某些反射的基礎(chǔ)，新生兒已很靈敏。眼、口、手掌、足底等部位，觸之即有反應(yīng)。3個(gè)月時(shí)已能區(qū)分31.5℃與33℃的水溫差別。

　　生理特點(diǎn)

　　關(guān)于小兒生理特點(diǎn)，古代醫(yī)家論述甚多，可歸納為生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速；臟腑嬌嫩，形氣未充兩方面，理論上創(chuàng)立了純陽(yáng)學(xué)說(shuō)與稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)。

　　1. 生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速

　　這是小兒生理特點(diǎn)之一，用來(lái)比喻小兒時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育非?？焖?，形體發(fā)育，動(dòng)作功能，智力發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)均快速增長(zhǎng)，不斷向完善、成熟的方面發(fā)展。古人觀察到小兒這種生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的動(dòng)態(tài)變化，理論上用“純陽(yáng)”來(lái)概括，稱(chēng)小兒為純陽(yáng)之體。所謂“純陽(yáng)”，是指小兒在生長(zhǎng)的過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說(shuō)正常小兒是有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧之體。純陽(yáng)學(xué)說(shuō)是以生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的客觀存在為基礎(chǔ)，成為生理特點(diǎn)的理論依據(jù)之一。

　　2. 臟腑嬌嫩，形氣未充

　　這是小兒生理的另一特點(diǎn)，臟腑是指五臟六腑，形氣是指形體結(jié)構(gòu)、氣血津液和氣化功能。小兒出生之后，五臟六腑都是嬌柔嫩弱的，其形態(tài)結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對(duì)不足的，這種體質(zhì)特點(diǎn)，古代醫(yī)家早有論述。清代吳鞠通在前人論述的基礎(chǔ)上，將這種生理現(xiàn)象歸納為“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”，奠定了“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充具體表現(xiàn)在肌膚柔嫩，腠理疏松，氣血未充，肺脾嬌弱，腎氣未固，神氣怯弱，筋骨未堅(jiān)等方面。

　?。叟e例］五臟六腑功能皆屬不足，尤其以肺、脾、腎三臟更為突出。

　?。?）肺常不足　　

　?。?）脾常不足　　

　　（3）腎常虛

　　此外，小兒五臟功能生理特點(diǎn)，還表現(xiàn)為“肝常有余”及“心常有余”。當(dāng)然，由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩，精氣未充，感邪后易化熱化火，引動(dòng)肝風(fēng)，以及由于腎陰不足，心火易炎，此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含義。

　　關(guān)于純陽(yáng)與稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)

　　“純陽(yáng)”與“稚陰稚陽(yáng)”都是古代醫(yī)家用來(lái)說(shuō)明小兒生理特點(diǎn)的理論。“純陽(yáng)”是指小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。“稚陰稚陽(yáng)”是指小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意識(shí)等與成人相比均屬不足。

　　“純陽(yáng)”最初用來(lái)說(shuō)明宇宙現(xiàn)象。［原文］《顱囟經(jīng) 脈法》中用以引申說(shuō)明小兒的生理特點(diǎn)，提出“凡孩子三歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷?rdquo;。之后，歷代醫(yī)家也紛紛用“純陽(yáng)”理論說(shuō)明臨床的脈象特點(diǎn)、治療法則、疾病性質(zhì)與發(fā)病特點(diǎn)。但是從生理方面來(lái)理解“純陽(yáng)”，則認(rèn)為是用以說(shuō)明小兒時(shí)期生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速這一特點(diǎn)的。

　　稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)在理論上是純陽(yáng)學(xué)說(shuō)的發(fā)展，說(shuō)明小兒體質(zhì)除生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速之外，還存在臟腑嬌嫩，形氣未充的一面。稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)也為小兒發(fā)病容易這一病理特點(diǎn)奠定了理論基礎(chǔ)。

　　純陽(yáng)與稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)，都是在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)范疇內(nèi)，從不同角度反映了小兒生理特點(diǎn)，同時(shí)也為闡明小兒病理特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床治療提供了重要的理論依據(jù)。