關(guān)于執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試實(shí)踐技能的病例模擬試題，謹(jǐn)供執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考生參考！

　　病例5：

　　齊某，男，24歲。2009年6月19日初診。

　　患者平素飲食不規(guī)律，嗜食辛辣，昨晚與朋友豪飲聚餐，今晨來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：胃脘疼痛 ，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別（助理醫(yī)師不測(cè)試此項(xiàng)內(nèi)容）：請(qǐng)與腹痛相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以胃脘疼痛為主癥，診斷為胃痛。患者胃脘疼痛 ，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為濕熱中阻證。其病因病機(jī)為：濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻。

　　中醫(yī)病癥鑒別：腹痛是以胃脘部以下，恥骨毛際以上整個(gè)位置疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，兩者就疼痛部位來(lái)說(shuō)，是有區(qū)別的。但胃處腹中，與腸相連，因而胃痛可以影響及腹，而腹痛亦可牽連于胃，這就要從其疼痛的主要部位和如何起病來(lái)加以辨別。

　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：胃痛。中醫(yī)證候診斷：濕熱中阻證。

　　中醫(yī)治法：清化濕熱，理氣和胃。

　　方 劑：清中湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　黃連12g、梔子12g、制半夏10g、茯苓12g、草豆蔻10g、陳皮10g、甘草6g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

　　病例6：

　　張某，男，34歲。2009年3月11日初診。

　　患者素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別（助理醫(yī)師不測(cè)試此項(xiàng)內(nèi)容）：請(qǐng)與痢疾相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以泄瀉為主癥，所以診斷為泄瀉。患者每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦，辨證為肝氣乘脾證。其病因病機(jī)為：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)。

　　中醫(yī)病癥鑒別：泄瀉與痢疾均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無(wú)里急后重，或無(wú)腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

　　診   斷：中醫(yī)疾病診斷：泄瀉。中醫(yī)證候診斷：肝氣乘脾證。

　　中醫(yī)治法：抑肝扶脾。

　　方   劑：痛瀉要方加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　白芍12g、白術(shù)12g、陳皮12g、防風(fēng)12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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