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    中醫(yī)療法----補氣法

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      補氣法,是治療氣虛證的方法。因脾為中氣,后天之本,氣血生化之源;肺主氣,司呼吸。故氣虛之證,主乎脾肺。脾肺氣虛可見食少便溏,倦怠乏力,少氣懶言,語言低微,動則氣促汗出等證。補氣之法亦著重脾肺。本法以甘溫益氣藥物如人參、黃芪、白術(shù)、炙草等為主,組成補氣劑。在藥物的配伍上,因脾喜燥而惡濕,故補氣藥常佐以滲濕之品,如茯苓、苡仁等,代表方劑如四君子湯。參苓白術(shù)散等。對于氣虛嚴重,中氣下陷,出現(xiàn)久利脫肛或內(nèi)臟脫垂者,又應(yīng)當配伍升陽舉陷藥,如升麻、柴胡等,代表方劑為補中益氣湯。

      1.四君子湯(《和劑局方》)

      [組成]人參9克  白術(shù)9克  茯苓9克  炙甘草3克[用法]水煎服。

      [功用]甘溫補氣,健脾益胃。

      [主治]脾胃氣虛,運化力弱,食少便搪,面色萎黃,言語輕微,四肢無力,脈細軟等。

      [方義]本方是對脾弱氣虛而設(shè)。有甘溫補氣,健脾益胃之功。為補氣健脾之基礎(chǔ)方劑。脾胃為化生氣血之源,故為后天之本。脾胃有升清降濁功能,胃氣和降則脘腹沖和而善納谷,脾氣升動則精氣游溢而主腐熟,胃納脾化,吸取精華,化生氣血,滋養(yǎng)周身,因而不病。然而脾胃應(yīng)五行而屬土,土性主濕,病則濕邪偏盛,升降失常。胃氣虛則食少,脾氣虛則便溏,由于脾胃虛弱勢必導(dǎo)致中氣不足。在治療的方法上,應(yīng)當以補中健脾為法,人參味甘性溫,歸經(jīng)脾胃,甘溫益氣,為補中益氣要藥,故用作本方之主藥。脾虛則生濕,白術(shù)具有燥濕健脾之功;茯苓具有滲濕健脾之效,苓、術(shù)合用可滲燥中濕,輔助人參補氣健脾,其中茯苓滲利又可佐參、術(shù)補而不膩。甘草蜜炙性溫味甘,既能助本方補中健脾,又能在方中調(diào)和諸藥,四味藥物合用,共成甘溫益氣,祛濕補中健脾之劑。故本方適用于由脾胃氣虛所致的食少便溏,少氣無力等證。

      [臨床運用](1)四君子湯系由參,術(shù)、苓、草所組成,四味藥物味甘而性溫,味甘補脾,性溫益氣,甘溫平和,不偏寒熱,平于理中湯(丸),具有補中益氣,健脾強胃之功。凡由脾胃氣虛引起的營養(yǎng)不良,浮腫,慢性腸炎,或出血性疾病,以及產(chǎn)后氣血虛弱等,都可用本方作基礎(chǔ)加減治療。

      (2)本方加陳皮,名異功散,比四君子湯又多了和胃之功??捎糜谄⑽笟馓?,不思飲食,嘔吐泄瀉,脘腹脹悶者,對于小兒消化不良,亦為常用方劑(《小兒藥證直決》)。

      (3)本方加陳皮、半夏、生姜、大棗,名六君子湯,主治四君子湯證又兼胸膈不利、嘔吐吞酸等證。臨床上也常用于脾胃虛弱而挾有痰濕的患者;亦治慢性支氣管炎的間歇期等(《醫(yī)學(xué)正傳》)。

      (4)本方加木香、砂仁、陳皮、半夏,名香砂六君子湯,主治脾胃不和,寒濕滯于中焦,胸中痞悶,腹部脹滿。嘔吐腹泄,不思飲食,腸鳴腹痛,喜按喜暖,舌苔白膩者。目前也常用于治療潰瘍病、慢性泄瀉、胃腸機能紊亂等證(《名醫(yī)方論》)。

     ?。?)對于久病氣虛體弱所致之低熱證,可用本方加桂枝、附子治療。

     ?。?)本方加澤瀉,牡蠣、桂枝,可用于脾虛濕盛所致的婦女白帶證。

     ?。?)本方加薏苡仁、澤瀉、桂枝,用于脾虛性浮腫病有較好的療效。

      (8)本方加黃芪,阿膠、牡蠣,用于脾虛失統(tǒng)所致的功能性子宮出血證療效顯著。

      [方歌]四君子湯中和義,參術(shù)茯苓甘草比,益以陳夏名六君,祛痰補氣陽虛餌。

      [附方]參苓白術(shù)散(《和劑局方》):即本方加扁豆、山菇、蓮子肉,桔梗、薏苡仁、砂仁。具有補中和胃止泄作用。主治脾胃虛弱,泄瀉或吐瀉并作,飲食不消,形體虛羸或四肢無力,胸脘不寬,脈虛而緩。

      2.補中益氣湯(《脾胃論》)

      [組成]黃芪15克  人參4.5克  當歸3克  白術(shù)3克  柴胡4.5克  升麻4.5克  陳皮4.5克  炙甘草7.5克[用法]水煎服。

      [功用]健脾益胃,升陽補氣。

      [主治]  (1)氣虛發(fā)熱,身熱自汗,渴喜熱飲,頭痛惡寒。少氣懶言,脈雖洪大,按之虛軟;(2)氣虛下陷,脫肛,子宮下垂,久瘧久痢及一切清陽下陷證。

      [方義]所謂“補中益氣”,即是主治中焦脾胃之衰弱證。因為脾胃有升清降濁之作用,“脾主升清,胃主降濁”,中虛則脾不升清反而下陷,胃不降濁反而上逆,脾陷可影響肝不升達;胃逆則影響膽火不降。肝脾下陷故清氣不能上達,膽胃上逆故濁氣不能下降。濁壅于上化火而發(fā)為少陽之寒熱,清陷于下化寒而發(fā)為虛證之脫垂下利。脾胃為生化氣血之源,應(yīng)五行而屬土,土為四象之母,實生四象。肝屬木主藏血,性喜條達,既賴水生又靠土墻,升發(fā)條達而木氣暢遂,故木靜而風(fēng)恬。中虛則血無生源,肝失土培及血養(yǎng),條達暢遂失政,故木郁而致發(fā)熱??傊疅峄虬l(fā)熱,脫垂或下利,皆因中氣不足為病,治直補中健脾、升陽益氣為法。故方用參、芪、術(shù)、草歸經(jīng)脾胃,味甘性溫,可補中益氣為本方主藥;配伍當歸、柴胡、升麻疏肝膽除寒熱以助升達為輔助;加入陳皮和胃氣協(xié)助降濁;其中甘草蜜炙者,除了幫助補中益氣外,另外可甘緩調(diào)和諸藥,共組成補中益氣、升清降濁,甘溫除熱之劑,凡由中虛導(dǎo)致發(fā)熱者,用之均可獲效。

      [臨床運用](1)補中益氣湯系甘溫除熱的方劑,凡屬勞倦內(nèi)傷之氣虛發(fā)熱者,用之大都有效。所謂內(nèi)傷即中氣虛,中者即脾胃,脾胃為后天之本,生化氣血之源,中氣壯則氣血足;中氣衰則脾失運,氣血乏源則諸病叢生,故內(nèi)傷勞倦雜證之治,首為補中益氣之法。本方也可用于無名熱,屬于氣虛者,或慢性病體弱氣虛所致的長期低熱等證,也有較好的療效。應(yīng)用時亦可加入桂枝、白芍等。

     ?。?)本方用于治療內(nèi)臟各種下垂病,如胃下垂、子宮下垂、脫肛等,加入枳殼效果更好。

     ?。?)本方具有補中益氣的強壯作用,因此對于視力疲勞,重證肌無力等亦可應(yīng)用。

     ?。?)據(jù)報道,本方加茯苓,采用蒸餾,制成含量為1:1的注射液,每日肌注2毫升,對于慢性感染、慢性盆腔炎、腦神經(jīng)衰弱、慢性肝炎等,均有一定的療效。

      (5)本方用于治療久泄不愈,可去當歸加蒼術(shù);兼陰寒者加附子;久利滑脫者加訶子、罌粟殼等。

      (6)久瘧不愈者,可用本方加常山、鱉甲等。

      (7)本方可用于治療乳糜尿?qū)儆谄⑻撜?,根?jù)不同兼證靈活加減,如陽虛者可加附子,肉桂;濕熱者可加黃柏。

     ?。?)本方對婦女崩漏、習(xí)慣性流產(chǎn)、氣虛癃閉、產(chǎn)后尿潴留等,均有療效。

      (9)表虛自汗證、虛人感冒、慢性瘡瘍久不收口、麻疹氣虛不能外透等,均可選用本方治療。

      [方歌]補中益氣芪術(shù)陳,升柴參草當歸身,勞倦內(nèi)傷發(fā)熱效,清陷陽虛外感珍。

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