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    兒科癲癇

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      癲癇是以突然仆倒,昏不識人,口吐涎沫,兩目上視,肢體抽搐,驚掣啼叫,喉中發(fā)出異聲,片刻即醒,醒后一如常人為特征,具有反復(fù)發(fā)作特點的一種疾病。本病多發(fā)生于4歲以上的兒童。

      病因病機

      一、癲癇的病位

      癲癇的病位主要在心、肝、脾、腎。

      腎為先天之本,脾為后天之本,先天稟賦不足元陰虧乏,后天調(diào)攝失宜脾失運化,均可造成氣機不利,津液運行不暢,日久痰濁內(nèi)生,若復(fù)受于驚,驚則氣亂,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理痰隨氣逆,上蒙心竅則神昏,橫竄經(jīng)絡(luò)引動肝風(fēng)則抽搐。

      二、癲癇的主要病機

      (一)頑痰內(nèi)伏

      脾常不足→水聚為痰→痰阻經(jīng)絡(luò)→阻滯臟腑氣機升降之道→陰陽之氣不相順接清陽被蒙作癇。

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      小兒受驚有先、后天之分。先天之驚指胎中受驚,后天之驚與小兒神氣怯弱,元氣未充有關(guān),暴受驚恐,致氣機逆亂,痰隨氣逆,蒙蔽清竅,阻滯經(jīng)絡(luò),發(fā)為癲癇。

      (三)驚風(fēng)頻發(fā)

      驚風(fēng)頻作,未得根除,風(fēng)邪與伏痰相搏,進而擾亂神明,閉塞經(jīng)絡(luò),亦可繼發(fā)癲癇。

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      瘀血停積,腦竅不通,以致精明失主,筋脈失養(yǎng),抽搐頓作,發(fā)為癲癇。

      癲癇反復(fù)發(fā)作,以脾虛痰伏多見,日久形成脾腎兩虛。

      辨證論治

      一、驚癇的證候、治法、主方

      證候起病前常有驚嚇史。發(fā)作時驚叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色時紅時白,驚惕不安,如人將捕之狀,四肢抽搐,大便黏稠,舌淡紅,苔白,脈弦滑,乍大乍小,指紋色青。

      治法鎮(zhèn)驚安神。

      主方鎮(zhèn)驚丸加減。

      二、痰癇的證候、治法、主方

      證候發(fā)作時痰涎壅盛,喉間痰鳴,瞪目直視,神志恍惚,狀如癡呆、失神,或仆倒于地,手足抽搐不甚明顯,或局部抽動,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理智力逐漸低下,或頭痛腹痛、嘔吐、肢體疼痛,驟發(fā)驟止,日久不愈,舌苔白膩,脈弦滑。

      治法豁痰開竅。

      主方滌痰湯加減。

      三、風(fēng)癇的證候、治法、主方

      證候發(fā)作常由外感發(fā)熱引起。發(fā)作時突然仆倒,神志不清,頸項及全身強直,繼而四肢抽搐,兩目上視或斜視,牙關(guān)緊閉,口吐白沫色,口唇及面部青,舌苔白,脈弦滑。

      治法熄風(fēng)止痙。

      主方定癇丸加減。

      四、瘀血癇的證候、治法、主方

      證候發(fā)作時頭暈眩仆,神識不清,單側(cè)或四肢抽搐,抽搐部位及動態(tài)較為固定,頭痛,大便干硬如羊屎,舌紅或見瘀點,舌苔少,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理脈澀,指紋沉滯。

      治法化瘀通竅。

      主方通竅活血湯加減。

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