妊娠期間，陰道不時(shí)有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，而無腰酸、腹痛下墜者，稱為“胎漏”。

　　妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，將為“胎動(dòng)不安”。

　　一、與異位妊娠的鑒別

　　異位妊娠出血點(diǎn)滴狀褐色，少腹隱痛、突發(fā)劇痛。無組織物排出或有蛻膜組織。婦科檢查宮頸口閉，舉痛。宮體大小較孕周小或正常略大。附件可有小包塊，觸痛明顯。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理尿妊娠試驗(yàn)（+）。B超宮內(nèi)無胚胎，宮外（多在附件）有包塊或孕囊。

　　二、病因病機(jī)

　　1.腎虛 父母先天稟賦不足，或房勞多產(chǎn)，大病久病窮必及腎；或孕后房事不節(jié)傷腎耗精，腎虛沖任損傷，胎元不固發(fā)為胎漏、胎動(dòng)不安。

　　2.血熱 素體陽盛血熱或陰虛內(nèi)熱；或孕后過食辛熱；或感受熱邪，熱傷沖任，擾動(dòng)胎元致胎元不固。

　　3.氣血虛弱 母體氣血素虛，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理或久病大病耗傷氣血，或孕后思慮過度，勞倦傷脾，氣血生化不足，氣血虛弱，沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)胎元致胎元不固。

　　4.血瘀 宿有癥瘕瘀血占據(jù)子宮，或孕后不慎跌仆閃挫，或孕期手術(shù)創(chuàng)傷，均可致氣虛不和，瘀阻子宮、沖任，使胎元失養(yǎng)而不同，發(fā)為胎漏、胎動(dòng)不安。

　　三、辨證論治

　　1.腎虛證

　　主要證候：妊娠期陰道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下墜，或曾屢孕屢墮；頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶暗黑或有面部暗斑；舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。

　　治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。

　　主方：壽胎丸加黨參、白術(shù)或安奠二天湯或滋腎育胎丸。

　　2.血熱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量出血，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠；或腰酸，口苦咽干，心煩不安，便結(jié)溺黃；舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

　　主方：保陰煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸散。

　　3.氣血虛弱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量出血，色淡紅，質(zhì)清稀，或小腹空墜而痛、腰酸、面色白，心悸氣短，神疲肢倦；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。

　　主方：胎元飲。

　　4.血瘀證

　　主要證候：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時(shí)下血，色暗紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或陰道少量出血，色暗紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。

　　治法：活血消癥，補(bǔ)腎安胎。

　　主方：桂枝茯苓丸合壽胎丸加減。

　　四、壽胎丸和胎元飲的藥物組成

　　壽胎丸：菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠。

　　胎元飲：人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、杜仲、陳皮。