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    藥毒的治療

    2009-09-22 17:23 醫(yī)學教育網
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      藥毒的治療應停用一切可疑藥物,以清熱利濕解毒為主。重癥宜中西醫(yī)結合治療。

      1.辨證論治

     ?。?)內治

     ?、贊穸咎N膚證

      證候:皮疹為紅斑、丘疹、風團、水皰,甚則糜爛滲液,表皮剝脫;伴灼熱劇癢,口干,大便燥結,小便黃赤,或有發(fā)熱;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數。

      治法:清熱利濕,解毒止癢。

      方藥:萆薢滲濕湯加減。伴發(fā)熱,加生石膏;腫脹糜爛者,加白茅根、茵陳;劇烈瘙癢者,加白鮮皮;大便燥結者,加生大黃。

      ②熱毒入營證

      證候:皮疹鮮紅或紫紅,甚則為紫斑、血皰,灼熱癢痛;伴高熱,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲飲,大便干結,小便短赤;舌紅絳,苔少或鏡面舌,脈洪數。

      治法:清熱涼血,解毒護陰。

      方藥:清營湯加減。神昏譫語者,加服紫雪丹或安宮牛黃丸;尿血者,加大小薊、側柏葉;熱盛者,加生石膏、牡丹皮。另外,醫(yī)學教育網整理可用清開靈注射液40ml,加入5%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注,每日1次,用藥7天左右。

     ?、蹥怅巸商撟C

      證候:嚴重藥疹后期大片脫屑;伴低熱,神疲乏力,氣短,口干欲飲;舌紅,少苔,脈細數。

      治法:益氣養(yǎng)陰清熱。

      方藥:增液湯合益胃湯加減。脾胃虛弱者,加茯苓、白術、山藥、黃芪。

      (2)外治

     ?、倨p潮紅無滲出者,用馬齒莧或大青葉煎湯外洗,或爐甘石洗劑外涂。

     ?、谄p潮紅腫脹、糜爛滲出者,用馬齒莧或黃柏煎湯冷濕敷,青黛散麻油調敷。皮損脫屑干燥,用麻油或甘草油外擦;皮損結痂,用棉簽蘸麻油或甘草油揩痂皮。

      2.其他療法

      ①一般藥疹,使用抗組胺藥物、維生素C和鈣劑。

     ?、谥匕Y藥疹,宜采用中西醫(yī)結合療法,除上述內治、外治方法外,宜早期足量使用皮質類固醇激素,如氫化可的松300~400mg或地塞米松10~15mg,醫(yī)學教育網整理維生素C2~3g,加入5%或10%葡萄糖溶液1000~2000ml中,靜脈滴注。至病情緩解后,改為強的松或地塞米松口服。必要時配合使用抗生素以防止繼發(fā)感染。

      預防與調護

      1.預防本病發(fā)生的關鍵是合理用藥。用藥前必須詢問患者有無藥物過敏史。應用青霉素及抗毒血清制劑,用藥前要作過敏試驗。

      2.用藥過程中要注意觀察用藥后的反應,遇到全身出疹、瘙癢,要考慮藥疹的可能,及時診斷,及時處理。

      3.多飲開水,忌食辛辣發(fā)物。

      4.皮損忌用熱水燙洗或搔抓。

      5.重癥藥疹應按危重患者進行護理。

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