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1.濕熱郁蒸
證候面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。
辨證此為陽黃證,因濕熱蘊阻脾胃,肝膽疏泄失常而為病。起病急,全身癥狀及舌象均表現(xiàn)為濕熱壅盛之象是其特點。新生兒溶血性黃疸、肝細胞性黃疸多表現(xiàn)為此證型。本證重癥易發(fā)生變證之胎黃動風證和胎黃虛脫證。
本證以面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,舌質(zhì)紅,苔黃膩為特征。
治法清熱利濕。
主方茵陳蒿湯加味。(《傷寒論》)
常用藥茵陳、梔子、大黃、茯苓、澤瀉、車前子、黃芩、金錢草。
熱重,加虎杖、龍膽草清熱瀉火;濕重,加豬苓、滑石滲濕利水;嘔吐,加半夏、竹茹和中止嘔;腹脹,加厚樸、枳實行氣消脹。
2.寒濕阻滯
證候面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。
辨證本證多由孕母體弱多病,氣血素虧,胎兒稟賦不足而致;或因濕熱熏蒸日久不愈轉(zhuǎn)化而成。往往起病緩,病程長,預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)為陰黃,虛寒之象明顯。與濕熱郁蒸證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身寒熱征象來區(qū)分。
本證以面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,大便溏薄色灰白,舌淡,苔白膩為特征。
治法溫中化濕。
主方茵陳理中湯加減。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理(《張氏醫(yī)通》)
常用藥茵陳蒿、干姜、白術(shù)、甘草、黨參、薏苡仁、茯苓。
寒盛加附片溫陽;肝脾腫大,絡(luò)脈瘀阻,加三棱、莪術(shù)活血化瘀;食少納呆,加神曲、砂仁行氣醒脾。
3.氣滯血瘀
證候面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,晦暗無華,右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌見瘀點,苔黃。
辨證此證病程較長,逐漸加重,屬于陰黃證。除皮膚黃疸色澤晦暗無華外,還具有有形瘀積的臨床表現(xiàn)。
本證以面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,右脅下痞塊質(zhì)硬,舌見瘀點為特征。
治法化瘀消積。
主方血府逐瘀湯加減。(《醫(yī)林改錯》)
常用藥柴胡、郁金、枳殼、桃仁、當歸、赤芍、丹參。
大便干結(jié),加大黃通腑;皮膚瘀斑、便血,加牡丹皮、仙鶴草活血止血;腹脹加木香、香櫞皮理氣;脅下痞塊質(zhì)硬,加穿山甲、水蛭活血化瘀。
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