心絞痛是指冠狀動脈供血不足，心肌暫時性缺血缺氧引起的發(fā)作性心前區(qū)疼痛。病人主觀感覺有心慌、心跳，或伴有心動過速、過緩以及心律不齊等各種心律紊亂的癥狀。

　　【病因病理】

　　一、西醫(yī)的病因病理

　　心肌缺血缺氧是產生心絞痛的根本原因。冠狀動脈血管的狹窄或閉塞，引起對心臟本身的供血不足。當心臟負荷突然增加，超過了狹窄冠狀動脈供血的代償能力，或由于神經體液調節(jié)障礙，而引起冠狀動脈血管痙攣。減少供血量等均可引起心絞痛。本病男女比例約為2：1.男性40歲以后、女性45歲以后多見發(fā)病高血脂、高血壓、肥胖與心絞痛有密切關系。

　　二、中醫(yī)的病因病理

　　中醫(yī)認為氣虛與陽虛為主要病因。冠心病等各種心絞痛多見于中老年人，腎氣虧虛，腎陽不足為基本原因。腎陽虛衰，心陽不足，導致推動血脈運行乏力而發(fā)生缺血。七情內傷，情志郁結，氣機不暢，氣滯血淤，心淤脈阻而發(fā)心痛。飲食失節(jié)，膏粱厚味，導致津液化痰或化濁為脂，阻遏清陽上犯于心胸而致胸陽痹阻。另外寒凝、外邪侵犯經絡、血脈凝滯、淤滯不行而發(fā)生血淤疼痛。

　　【臨床表現】

　　1.心絞痛典型癥狀是發(fā)作性胸骨后疼痛，疼痛發(fā)作時常有一定的臨床表現，如下所述。

　?。?）誘因多是情緒激動（發(fā)怒、興奮、焦慮），體力勞動，登高，飽餐，寒冷，跑步，逆風行走，吸煙，酒后等。

　?。?）發(fā)作突然，一般發(fā)作前很少有先兆。

　　（3）典型疼痛部位為胸骨上中段，胸骨后，稍偏左并波及心前區(qū)。

　?。?）疼痛性質呈壓榨性、憋悶性或窒息性，醫(yī)學教|育網搜集整理迫使患者停止一切活動，疼痛時伴出汗。

　　（5）疼痛持續(xù)時間1～5分鐘，也可能超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后緩解。

　　2.其他癥狀：心絞痛發(fā)作時常見患者有面色蒼白，出冷汗，心悸，胸悶，頭暈或暈厥，呼吸困難等。

　　【中醫(yī)辨證】

　　中醫(yī)將本病辯證分為以下幾型，但基本上是本虛標實，心腎陽虛為本虛，血淤痰濕為標實。

　　1.氣虛，氣短乏力，心悸，心慌，胸悶心痛，自汗，頭暈目眩，舌體胖有齒痕，舌苔薄，脈沉細、結代。

　　2.心腎陽虛，胸悶心痛，面色光白，身寒肢冷，心悸自汗，夜尿頻數，舌苔薄白，脈沉細無力。

　　3.氣滯血淤，胸悶心痛，痛有定處，心前區(qū)痛，兩肋脹痛，舌苔薄，舌質紫暗或有淤點淤斑，舌下脈搏淤滯，脈弦細或澀結代。

　　4.痰濕，胸脘痰悶，心前區(qū)痛，心悸心慌，乏力倦怠，惡心腹脹，舌苔薄白或黃，脈沉滑或弦滑兼結代。

　　【按摩治療】治療宜擴張血管，活血化淤。

　　1.病人俯臥，施術者站于患者身旁，用手掌揉按后背部15～20次，點按心俞、神堂、大杼、風門穴。2.病人仰臥，施術者站于身旁，用手掌自胸部向上，經肩前至上肢內側做推法5～7次，然后在心前區(qū)做快速揉搓法5～10分鐘，點巨闕、膻中、郄門、內關、神門穴。

　　3.按摩靈道穴（前臂外橫紋上1.5寸處）于壓痛明顯處，用拇指輕揉穴位2分鐘，再壓按2分鐘，最后以輕揉1.5分鐘結束。每日1次，15日為一療程。

　　【預防與護理】

　　控制危險因素，包括積極治療控制高血壓，降血脂，治療肥胖、糖尿病，改善生活方式，停止吸煙，限制飲酒，采用低脂低鈉飲食，醫(yī)學教|育網搜集整理有計劃地逐漸增加體力勞動和體育活動。

　　減輕患者的精神負擔，使之心緒平靜，氣血平和，保證睡眠。嚴重心衰病人，應及時送醫(yī)院搶救。