【概述】

　　落枕又稱(chēng)失枕，多數(shù)病人是由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，枕頭過(guò)高或過(guò)低，頭部滑落于枕下，使頸部斜向一側(cè)而得名。也有部分病人因睡眠時(shí)或受風(fēng)寒，造成局部經(jīng)絡(luò)不通汽血運(yùn)行不暢而引起，故又有“落枕風(fēng)”之稱(chēng)。它是由頸項(xiàng)部某些肌肉（以斜方肌、胸鎖乳突肌、肩腫提肌為主）痙攣、肌張力驟然增高，造成頸項(xiàng)部疼痛，活動(dòng)受限制的一種急性疾患。輕則一、二天內(nèi)可自行緩解；重則，可拖延數(shù)日、周余不等，妨礙正常的生活和工作。在臨床，本病較為常見(jiàn)，以晨起或頸部猛然地轉(zhuǎn)動(dòng)后而出現(xiàn)，可發(fā)生于任何年齡。推拿治療極其有效。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　多數(shù)患者早晨起床后，即感頸部疼痛強(qiáng)硬不適，活動(dòng)受限，并且頸痛加重，頭多歪向一側(cè)。

　　頸項(xiàng)強(qiáng)迫體位，呈僵硬狀態(tài)，頸部活動(dòng)受限往往局限于某個(gè)方位，強(qiáng)行使之活動(dòng)，頸痛會(huì)加劇。病患處肌肉攣縮明顯伴壓痛，個(gè)別患者壓痛部位可摸到條索狀。

　　對(duì)于反復(fù)落枕的中年人，或在近期內(nèi)（半年內(nèi)）出現(xiàn)多次落枕者，應(yīng)高度懷疑患有頸椎病的可能性。

　　【診斷和鑒別】

　　1.診斷要點(diǎn)

　?。?）晨起突發(fā)頸部疼痛，活動(dòng)受限，強(qiáng)制活動(dòng)后疼痛加重。

　　（2）無(wú)明顯外傷，發(fā)熱等誘發(fā)因素，無(wú)上肢放射痛。

　?。?）病患處肌肉有局限性壓痛，肌痙攣征明顯；

　　頸部X線排除頸部骨質(zhì)病變者。

　　2.鑒別診斷 本病應(yīng)與頸椎病相鑒別?？蓞㈤?ldquo;頸椎病”的有關(guān)內(nèi)容。

　　【治療】

　　1.治療原則 舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，滑利頸椎。

　　2.常用穴位及部位 風(fēng)池、肩并、阿是、列缺、后溪諸穴，及病患處肌肉。

　　3.常用手法 滾法、指揉法、拿法、彈撥法、頸項(xiàng)部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，可輔以熱敷法。

　　4.操作方法 患者取坐位，醫(yī)生立于其后側(cè)或患側(cè)。頸項(xiàng)疼痛較甚者，可先指揉列缺、后溪諸穴。列缺為人體四總穴之一，有“頭項(xiàng)尋列缺”之說(shuō)。指揉列缺，后溪屬遠(yuǎn)取之法可緩解頸項(xiàng)之痛。所以在遠(yuǎn)端穴位作指揉法的同時(shí)，可囑患者頭部自主地向各個(gè)方向作緩緩地活動(dòng)約1～2分鐘。在頸項(xiàng)疼痛周?chē)幂p滾法，逐步向主痛部位移動(dòng)，待患者病痛稍有緩解后，一手繼續(xù)施以滾法，而另一手要扶住患者的前額、下頜或頭部緩緩地做頸部前屈、后伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。約5分鐘。繼以上體位指揉風(fēng)池、肩井、阿是諸穴，尤其是阿是穴在指揉時(shí)要輕重交替，同樣要配合頸部的各項(xiàng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約5分鐘。指揉法和滾法可交替應(yīng)用，相得益彰。當(dāng)頸痛有所減輕，活動(dòng)功能有所改善的基礎(chǔ)上，可對(duì)有痙攣的肌肉施以彈撥法，力量由輕到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情況下對(duì)痙攣的肌肉彈撥3～5次；而后再局部施魚(yú)際揉法以緩解手法之痛。最后以拿風(fēng)池，拿肩井，熱敷患處結(jié)束治療。

　　【自我保健】

　　熱敷法熱敷是中醫(yī)治療外治方法之一，已有2000余年的歷史。

　　“黃帝內(nèi)經(jīng)”中所述的“熨”法就是熱敷法。在治療時(shí)有干熱敷和濕熱敷兩類(lèi)，坎離砂就是傳統(tǒng)的干熱敷。然而在推拿臨床上，常于手法操作后輔以濕熱敷，它可加強(qiáng)手法治療效果，減輕手法刺激過(guò)度所產(chǎn)生的局部不良反應(yīng)。

　　【熱敷方法】

　　根據(jù)不同病情，選用不同的中草藥置于布袋內(nèi)，扎緊袋口，放人鍋內(nèi)，加入適量清水，煮沸約10分鐘后趁熱將毛巾放入浸透后絞干，疊成方形，敷于患處，待涼后，以前法更換毛巾，每次2～3塊，每日l(shuí)～2次。

　　為了加強(qiáng)熱量滲透，可在熱敷時(shí)施以輕拍法。亦可在患處先用擦法，使透熱后，隨即再加熱敷，以提高治療效果。

　　【熱敷注意事項(xiàng)】

　　1.熱敷溫度以70℃±5℃為宜。溫度過(guò)高易燙傷皮膚，過(guò)低起不到熱敷的作用。

　　2.熱敷時(shí)間與熱敷溫度成正比。熱敷水溫高，熱敷時(shí)間可短一些，以3～5分鐘為宜；醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)收集整理若熱敷水溫不高，可適當(dāng)延長(zhǎng)熱敷時(shí)間，約5～10分鐘。

　　3.加強(qiáng)觀察，對(duì)熱敷患者，特別是第一次接受治療者，更需要加強(qiáng)對(duì)皮膚的觀察。

　　4 熱敷后局部切忌再用任何手法刺激。

　　5.熱敷時(shí)要注意室溫，避免患者感受風(fēng)寒。

　　【常用熱敷參考方】

　　桑枝15克 海風(fēng)藤20克 絡(luò)石藤15克 雞血藤20克 忍冬藤15克 香樟木25克 紅花10克 豨簽草30克