【應(yīng)用解剖】

　　肩峰下滑囊，也稱(chēng)為三角肌滑囊，處于三角肌深面與喙肩弓及肩肱關(guān)節(jié)外側(cè)之間。上為肩峰，下為岡上肌止點(diǎn)。在兒童可有薄隔將其分為肩峰下及三角肌下兩部，在成人兩者?；ハ嘟煌梢暈橐粋€(gè)整體。肩峰下滑囊有協(xié)助三角肌，大圓肌等骨骼肌順利進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能，又有減少大結(jié)節(jié)與肩峰突下面的摩擦，而起到襯墊作用。

　　【病因病理】

　　（1）繼發(fā)于岡上肌肌腱炎或?qū)霞嗔颜撸哼@是引起本病的最常見(jiàn)的原因，由于解剖上的因素加入肌腱的退變或長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者而致磨損導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生，或部分全部斷裂，而刺激滑囊發(fā)病。反之，肩峰下滑囊有病變時(shí)也隱藏著岡上肌肌腱的病變（鄰近組織病變而繼發(fā)）。

　?。?）直接撞擊：肩部遭受明顯外力撞擊如打碰撞等造成急性炎癥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　?。?）間接暴力：多為肩部外展部位遭受間接暴力所致，如跌倒手、肘部著地，暴力沿上臂傳達(dá)至肩，引起肱骨頭與肩峰擠壓滑囊而造成。

　　直、間接暴力引起者傷后滑囊多表現(xiàn)為血腫，繼發(fā)于其他疾病者可表現(xiàn)為水腫。

　　【臨床表現(xiàn)】

　?。?）急性損傷者多有明顯外傷史。

　?。?）肩外側(cè)，肩上部疼痛，而肩外側(cè)疼痛大多可表現(xiàn)在三角肌前部。急性期肩關(guān)節(jié)前部腫脹明顯，疼痛亦劇烈，可向頸部與上臂部放射。

　?。?）患肩外展、外旋痛加重，并出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)壓力敏感，故患者怕壓，不能患側(cè)臥。

　?。?）病程較久者，出現(xiàn)肩部肌肉萎縮，先后出現(xiàn)順序依次為：岡上肌、岡下肌、三角肌。

　　【治療】急性期：消瘀止痛，慢性期活血化瘀，滑利關(guān)節(jié)。

　　急性期：宜采用較輕柔的手法如指揉、一指禪推法及加入介質(zhì)后擦法及穴位的點(diǎn)按等。取穴：肩井、肩髃、肩內(nèi)陵等。

　　慢性期：可用、揉、推、點(diǎn)、按及岡上肌肌腱炎之第三法。