關(guān)于鈣質(zhì)如何能沉積在肌腱中到目前為止還沒(méi)有明確結(jié)論,但可以肯定的是與鈣質(zhì)代謝的生化因素和局部因素有密切關(guān)系。
【病因病理】
1.病因
岡上肌腱鈣化與退行性變有密切關(guān)系。鈣質(zhì)沉積最先發(fā)生于退變纖維,當(dāng)沉積物漸漸增大接觸到滑囊底部,此時(shí)肩關(guān)節(jié)外展與喙肩弓磕碰則引起疼痛。這種摩擦造成的外傷,在肩峰下滑囊的底部與沉積物周圍引起炎癥反應(yīng)。
2.病理表現(xiàn)及分期
急性期:鈣質(zhì)沉積物脹力大,周圍組織與滑囊的炎性反應(yīng)也大,臨床癥狀較為嚴(yán)重。
亞急性期:鈣質(zhì)沉積物脹力不大,但具有一定脹力其周圍組織與滑囊底部有較大軟組織炎性反應(yīng)。臨床癥狀表現(xiàn)不甚嚴(yán)重。
慢性期:在腱纖維中的沉積物不存在脹力,但滑囊底部增厚對(duì)周圍組織及滑囊的炎性反應(yīng)較輕,同時(shí)臨床表現(xiàn)亦較輕。
【臨床表現(xiàn)】
1.慢性期:一般僅有高舉外展時(shí)偶爾輕度刺痛,也可發(fā)生在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)。輕微刺痛是鈣化沉積物與喙肩弓接觸而引起,此期病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久,大多在肩關(guān)節(jié)外傷后發(fā)展成亞急性或急性。
2.亞急性:多表現(xiàn)較重的肩痛,而肩外展時(shí)痛甚,故多為避免肩部疼痛而限制其活動(dòng)。疼痛多可波及三角肌,部分患者可在枕骨下區(qū)、肩胛骨下角、頸及前臂與手指,以夜間為重。在肩胛下滑囊,三角肌止點(diǎn)處,肩髃穴處有壓痛,肩外展疼痛弧明顯存在。甚者出現(xiàn)肩部肌肉痙攣,肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。一般恢復(fù)較快,大多隨著沉積物的被吸收而癥狀消失。
3.急性期:可因肩部扭轉(zhuǎn)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)突然引起,也可因睡眠時(shí)肩部受冷遇寒而驟然發(fā)病。多表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛,肌腱袖痙攣,疼痛波及三角肌,前臂或手指疼痛以夜間為重,一般難以忍受,鎮(zhèn)痛藥多不能緩解。一般病程1~2周(不經(jīng)治療有時(shí)可自愈)。
【治療】同岡上肌肌腱炎。