頭痛臨床頗為常見，可因多種原因引起，外感頭痛、頸源性頭痛、偏頭痛、內(nèi)傷頭痛等適宜手法治療。

　　病因病機

　　頭痛的病因復雜，有外感頭痛與內(nèi)傷頭痛之別。外感頭痛可因風寒、風熱、暑濕引起；內(nèi)傷頭痛可因肝陽上亢、血虛不榮、痰瘀阻絡、腎虛失充等引起。

　　推拿治療

　　1.治療原則：疏經(jīng)通絡止痛。

　　2.基本治法

　?。?）頭面部操作：患者坐位或仰臥位，術(shù)者行一指禪“小8字”和“大8字”推法，反復分推3～5遍。繼之指按、揉印堂、神庭、攢竹、魚腰、太陽、百會、四神聰?shù)妊?，每穴約一分鐘；結(jié)合抹前額3～5遍；從前額發(fā)際處拿至風池穴處做五指拿法，反復3～5遍。行雙手掃散法約一分鐘；指尖擊前額部至頭頂，反復3～6遍。

　　（2）頸肩部操作：患者取坐位或俯臥位。用一指禪推法沿項部膀胱經(jīng)、督脈上下往返操作，結(jié)合揉、撥、推上述穴位3～5分鐘。繼之拿風池穴、項部兩側(cè)肌群、肩井各半分鐘；在項、肩、上背部施以掖法約兩分鐘。

　　3.辨證加減

　　（1）頸源性頭痛：在頸項、肩及上背部的阿是穴處施以指揉、指撥、指推法3～5分鐘，用力由輕到重，以患側(cè)為主，注意點線、點面結(jié)合，必要時采用整復頸椎手法。

　?。?）外感頭痛：在項背部太陽經(jīng)施以掖法、一指禪推法，重點按揉風池、風府、肩井、大椎、肺俞、風門、定喘、曲池、合谷穴3～5分鐘。擦背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，以透熱為度。

　　（3）偏頭痛：在太陽、頭維穴區(qū)行一指禪推法，以較重力量按揉風池穴3～5分鐘。

　?。?）內(nèi)傷頭痛：肝陽頭痛指按揉肝俞、陽陵泉、太沖、行間，每穴約一分鐘；推橋弓30次左右，兩側(cè)交替進行；掃散法操作加次。血虛頭痛指按揉中脘、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、膈俞，每穴約一分鐘；掌摩腹部5分鐘左右；擦背部督脈，以透熱為度。痰濁頭痛用一指禪推法推中脘、天樞穴各約兩分鐘；摩腹部5分鐘左右；指按揉脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、豐隆，每穴約一分鐘。腎虛頭痛指按揉腎俞、命門、腰陽關(guān)、氣海、關(guān)元、太溪，每穴1～2分鐘；擦背部督脈、腰髓部，以透熱為度。瘀血頭痛分抹前額1～2分鐘；指按揉攢竹、太陽，每穴1～2分鐘；指按揉合谷、血海、太沖，每穴約1分鐘；擦前額部，以透熱為度。

　　適宜技術(shù)

　　1.中藥：茶葉、川芎、白芷茶飲。

　　2.針灸：主穴：百會、太陽、風池、合谷；配穴：風寒者，配風門拔罐。風熱者，配曲池；風濕者，配陰陵泉、頭維；前頭痛配印堂、合谷；偏頭痛配外關(guān)、足臨泣；后頭痛配天柱、昆侖；巔頂痛配四神聰、太沖。

　　3.刮痧：四主穴（百會、太陽、風池、合谷）、額至肩井一帶。

　　注意事項

　　1.頭痛病因復雜，臨床應首先辨病，結(jié)合辨證，在排除腦膿腫、腦血管疾病急性期、顱內(nèi)占位性病變、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病后施以手法治療，一般均能緩解，尤以偏頭痛、肌收縮性頭痛、感冒頭痛、高血壓頭痛療效顯著。病毒性腦炎、乙腦、流腦等，初期有類似外感頭痛的癥狀，臨床中要仔細辨別，如為腦病所致頭痛，需中西醫(yī)結(jié)合，及時治療原發(fā)病變。

　　2.手法宜輕柔，滲透力要強。

　　3.可配合中西藥治療。