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    鼠疫的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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      對(duì)第一例病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)與確診,對(duì)本病的控制與預(yù)防極為重要。

     ?。ㄒ唬┝餍胁W(xué)資料當(dāng)?shù)卦惺箝g鼠疫流行或有赴疫區(qū)史;有接觸可疑動(dòng)物或類似患者。

      (二)臨床資料根據(jù)各型臨床特點(diǎn)。

      (三)實(shí)驗(yàn)室診斷是確定本病最重要依據(jù)。對(duì)一切可疑病人均需作細(xì)菌學(xué)檢查,對(duì)疑似鼠疫尸體,應(yīng)爭取病解或穿刺取材進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。血清學(xué)應(yīng)以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據(jù)。

      1.常規(guī)檢查

      (1)血象:白細(xì)胞總數(shù)大多升高,常達(dá)20~30×109/L以上醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。初為淋巴細(xì)胞增高,以后中性粒細(xì)胞顯著增高,紅細(xì)胞、血紅蛋白與血小板減少。

      (2)尿:尿量減少,有蛋白尿及血尿。

     ?。?)大便:腸炎型者呈血性或粘液血便,培養(yǎng)常陽性。

      2.細(xì)菌學(xué)檢查

      采淋巴結(jié)穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進(jìn)行檢查。

     ?。?)涂片檢查用上述材料作涂片或印片,革蘭氏染色,可找到G-兩端濃染的短桿菌。約50~80%陽性。

     ?。?)細(xì)菌培養(yǎng)檢材接種于普通瓊脂或肉湯培養(yǎng)基醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。血培養(yǎng)在腺鼠疫早期陽性率為70%,晚期可達(dá)90%左右。敗血癥時(shí)可達(dá)100%陽性。

      (3)動(dòng)物接種將標(biāo)本制成生理鹽水乳劑,注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內(nèi),動(dòng)物于24~72小時(shí)死亡,取其內(nèi)臟作細(xì)菌檢查。

     ?。?)噬菌體裂解試驗(yàn)用鼠疫噬菌體加入已檢出的可疑細(xì)菌中,可看到裂體及溶菌現(xiàn)象。

      3.血清學(xué)檢查

     ?。?)間接血凝用F1抗原檢測患者或動(dòng)物血清中F1抗體。F1抗體持續(xù)1~4年,故常用于流行病學(xué)調(diào)查及回顧性診斷。

     ?。?)熒光抗體染色檢查用熒光標(biāo)記的特異性抗血清檢測可疑標(biāo)本。特異性、靈敏性較高。

      (3)其它酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),放射免疫沉淀試驗(yàn)可測定F1抗體,靈敏性高,適合天大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。

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    直播時(shí)間:1月28日

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