牙周炎松動牙的固定是通過牙周夾板將松動的患牙連接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，形成一個咀嚼群體，當其中某一顆牙受力時，力就會同時傳遞到被固定的相鄰牙的牙周組織，從而分散力，減輕患牙的負擔，調動牙周組織的代償能力，為牙周組織的修復和行使正常的功能創(chuàng)造條件。

　　1）松牙固定的時機和指征：在松牙固定前要先分析牙松動的原因，先消除原因，如果有牙周炎癥，要先進行牙周基礎治療，消除炎癥，并建立平衡。在此之后觀察患牙情況，確定是否為松牙固定指征。

　　松牙固定指征：①在牙周治療后，牙仍有松動，且松動牙妨礙咀嚼或有不適，需要固定；如松牙能行使咀嚼功能且無不適，說明該牙已具有適應和代償功能，則不必固定。②如果患牙有繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，導致患牙動度加重甚至繼續(xù)移位，此即“進行性松動”，應做夾板固定，以增強功能，阻止病情加重。

　　2）牙周夾板的生物力學原理：牙周夾板固定是將多個松動牙連接成一個新的“多根牙”，建立起一個新的咀嚼單位。當牙齒受到不同方向力時，牙不再是各自受力，而是由多個牙根的牙周膜纖維共同負擔咬合力量，從而分散力，可承受各個方向的外力，減輕每個患牙的負擔，有利于牙周組織恢復健康。

　　3）松牙固定的方法：其方法有多種，有些是采用修復的方法進行永久性固定，在此不作介紹。此處介紹相列簡單的方法。如不銹鋼結扎絲結扎法，與復合樹脂聯(lián)合應用等。

　?、龠m應證：A．牙周炎松動牙經(jīng)牙周治療后，牙松動仍較明顯且有咀嚼不適等癥狀，如牙列完整，可作牙齒結扎以利牙周組織的修復再生。B．松動牙在手術前需固定，以利于手術操作和術后的愈合。由于固定的力量不大，故只用于前牙。C．因外傷而松動的牙，用夾板同定后，有利于牙周組織的修復，一般固定8周后便可拆除。

　?、趦?yōu)缺點：暫時性夾板的優(yōu)點是操作簡便，色澤較為美觀，價格便宜，且可隨時修補或拆除，比較方便。缺點是牙面上有附加物，如結扎絲和復合樹脂，患者需要有一段適應時間，并增加了菌斑控制的難度。

　　③制作方法

　　A．鋼絲結扎：取直徑0．25mm的不銹鋼軟細絲一段，從中央彎成U形，鋼絲從固定基牙的遠中牙間隙穿過，兩端分別位于唇面和舌面，鋼絲在近中牙間隙處進行“8”字形唇舌側交叉，然后形成順時針方向扭結，根據(jù)牙間隙近遠中寬度確定扭結多少，長度應恰好占據(jù)間隙，以防止牙向近遠中移位，然后將鋼絲繞至近中的鄰牙，圍繞該牙再做扭結，依次結扎，直至另一側固定的基牙，最醫(yī).教育網(wǎng)搜集后鋼絲末端擰緊，剪去多余鋼絲，斷端彎于牙間隙內，如此將牙拴結在一起。鋼絲的位置應在舌隆突的冠方，防止滑向根方，在鄰面應位于牙鄰接區(qū)的根方，以防止從冠方滑脫。結扎時注意勿刺傷牙齦。

　　B．不銹鋼絲聯(lián)合復合樹脂夾板：在鋼絲結扎后，可用光敏復合樹脂覆蓋加同。在結扎鋼絲附近的牙面清潔后進行酸蝕處理，清水沖洗，吹干后在牙面涂一層粘結劑，光照1分鐘后，再用光敏復合樹脂將鋼絲覆蓋，厚度以能遮蓋住鋼絲為好，不宜太厚，以免光固化不完全或妨礙咬合，鄰面不要壓迫齦乳頭、不形成懸突，使外形美觀光滑，然后光照固化。然后進行調，最后拋光。這種夾板比較牢固，維持時間較長，一般可達1年左右或更長，因此適用于牙周治療后的牙松動仍較明顯者。此法僅適用于前牙，尤其是下前牙。

　　C．樹脂粘結夾板：用樹脂或粘結劑直接固定松動牙。在牙面徹底清潔后在需固定牙的鄰面進行酸蝕處理，然后清水沖洗、吹干，在鄰面放置粘結劑直接粘結，或涂一層粘結劑后再用樹脂覆蓋充填牙鄰面以固定松牙，如為光敏樹脂則需進行光照固化。注意勿刺激牙齦乳頭，接近牙根部適當保留牙間隙，以利于控制菌斑，最后調、拋光。此法還可配合使用超強玻璃纖維條等加固材料，使夾板更加穩(wěn)同。

　?、茏⒁馐马棧篈．在松牙同定時應保持牙齒原來的位置，不可有牽拉移位等力量，避免造成新的創(chuàng)傷；松動牙固定后應即刻檢查，通過調消除早接觸。B.加強口腔衛(wèi)生指導，教會患者如何在牙周夾板存在時進行菌斑控制，不用其咬過硬的食物等。