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    誘導(dǎo)根尖形成的藥物——氫氧化鈣制劑

      為目前根尖誘導(dǎo)的首選藥物,各家報道的成功率在74%~96%之間。其商品制劑有Dycal、Calxyl、Calvital、Pulpdent等。

      氫氧化鈣(Calcium Hydroxide,CH)具有強堿性,pH9~12.但對X線不阻射,因此常加入硫酸鋇、碘仿等阻射物質(zhì)。它能中和炎癥區(qū)的酸性產(chǎn)物,促進堿性磷酸酶的活性,從而促進根尖硬組織屏障的形成,推測其可能作用在于局部pH的改變。Nerwich(1993)證實根管內(nèi)使用CH后,其中的OH-擴散而改變根部牙本質(zhì)的pH.Kontakiotis(1997)指出,置入根管內(nèi)的CH可升高根部牙本質(zhì)的pH,主根管、側(cè)支根管或牙本質(zhì)小管內(nèi)的細菌在這種高pH環(huán)境中失去活力。同時,用亞甲基藍染色研究滲漏時,發(fā)現(xiàn)CH還能改變隨后根管充填的封閉性,即增加根管充填的封閉性。CH能抑制破骨細胞的活性,阻止內(nèi)吸收和外吸收的發(fā)展,誘導(dǎo)牙周組織內(nèi)的間葉組織形成鈣化物,促進骨質(zhì)修復(fù)。鈣離子對細胞的分裂有誘發(fā)作用。若根端的管腔內(nèi)殘留牙髓,CH可誘導(dǎo)牙髓組織產(chǎn)生骨樣牙本質(zhì)和管樣牙本質(zhì)沉積。對于無髓牙,它能促進根尖周結(jié)締組織細胞的分化,使根管側(cè)壁沉積類牙骨質(zhì)和類骨質(zhì),延長牙根,封閉根尖孔。但是,CH只有與殘髓或結(jié)締組織密切接觸,才有理想的牙骨質(zhì)沉積封閉根尖,否則所形成的屏障不完全或很不規(guī)則。Yang(1990)報道一發(fā)育未完成的下頜第二前磨牙,

      用CH誘導(dǎo)后牙根繼續(xù)發(fā)育,根尖屏障形成。經(jīng)組織學(xué)檢查,其新形成的根管由正常牙髓、前期牙本質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)組成;根尖硬組織屏障為骨樣牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和骨。Chosack(1997)在動物實驗中,用Calxyl 誘導(dǎo)根尖形成,結(jié)果在開闊根尖的牙本質(zhì)壁上有新形成的鈣化組織,呈現(xiàn)明確的細胞性牙骨質(zhì)。在連續(xù)切片中,多數(shù)標本可見到類似骨小梁的鈣化組織呈連續(xù)狀醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理態(tài)并越過根尖處牙骨質(zhì)。同時,根尖周無明顯炎癥者頰舌側(cè)牙骨質(zhì)增加較多。說明當炎癥控制后,CH才可誘導(dǎo)根尖形成。作為誘導(dǎo)劑,CH僅適宜于尖周無炎癥的無髓牙或需去除生活牙髓的病例。對于有尖周病變的患牙,只有當尖周炎癥消除后才能奏效。查,其新形成的根管由正常牙髓、前期牙本質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)組成;根尖硬組織屏障為骨樣牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和骨。Chosack(1997)在動物實驗中,用Calxyl 誘導(dǎo)根尖形成,結(jié)果在開闊根尖的牙本質(zhì)壁上有新形成的鈣化組織,呈現(xiàn)明確的細胞性牙骨質(zhì)。在連續(xù)切片中,多數(shù)標本可見到類似骨小梁的鈣化組織呈連續(xù)狀態(tài)并越過根尖處牙骨質(zhì)。同時,根尖周無明顯炎癥者頰舌側(cè)牙骨質(zhì)增加較多。說明當炎癥控制后,CH才可誘導(dǎo)根尖形成。作為誘導(dǎo)劑,

      CH僅適宜于尖周無炎癥的無髓牙或需去除生活牙髓的病例。對于有尖周病變的患牙,只有當尖周炎癥消除后才能奏效。

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