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    誘導(dǎo)根尖形成的藥物——抗生素

       將抗生素糊劑填入根管內(nèi)的目的是控制根管內(nèi)感染。但近年一些臨床報(bào)告表明,通過(guò)抗生素控制感染而不用CH藥物誘導(dǎo),牙根也能發(fā)育完成。說(shuō)明,抗生素控制感染和消除尖周炎癥之后,可使牙乳頭和上皮根鞘活力得到恢復(fù),從而使牙根繼續(xù)發(fā)育或根端閉合。

      有人曾報(bào)道,牙髓壞死或有尖周炎癥的年輕恒牙,采用抗生素、木榴油糊劑封入根管并定期交換藥物,或當(dāng)炎癥消除后換用CH糊劑誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育,其有效率達(dá)95.8%.同時(shí)發(fā)現(xiàn)有的病例在尚未填入CH之前,經(jīng)抗生素藥物消毒醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理根管后,牙根得以繼續(xù)發(fā)育??刂聘腥竞笱栏纯衫^續(xù)發(fā)育的事實(shí)說(shuō)明,在根尖形成過(guò)程中,感染和炎癥的消除十分重要。在根管內(nèi)持續(xù)消毒狀態(tài)下,牙根可以繼續(xù)發(fā)育。裴傳道等(1997)也用抗生素糊劑治療牙髓壞死的年輕恒牙,并與CH誘導(dǎo)劑進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果,抗生素糊劑治療組的有效率高達(dá)94.6%,而對(duì)照組在術(shù)后1~3年的有效率顯著低于抗生素組。Das(1997)在狒狒的實(shí)驗(yàn)性根尖形成的研究中,將四環(huán)素封入根管,定期從根管內(nèi)采取微生物標(biāo)本,當(dāng)動(dòng)物處死后進(jìn)行組織學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果表明,在抗生素抑制根管內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的同時(shí)牙根得到繼續(xù)發(fā)育。說(shuō)明根管內(nèi)的抗生素有助于年輕恒牙的根尖形成,不用CH誘導(dǎo)劑,而用抗生素控制感染,無(wú)髓年輕恒牙的根尖是可以閉合的。根管內(nèi)導(dǎo)入抗生素可以達(dá)到牙根發(fā)育或根尖形成的目的。

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