疼痛是牙髓炎的突出癥狀和重要臨床表現(xiàn)，它包括受到某種刺激后誘發(fā)的激發(fā)痛和不受外界刺激而發(fā)生的自發(fā)痛。

　　激發(fā)痛多因過冷、過熱食物的溫度變化，食物中的甜、酸刺激或食物嵌入齲洞后而引起。乳牙牙髓炎對各刺激引起的疼痛反應(yīng)不一，有的反應(yīng)不明顯，有的雖可引起疼痛，但當刺激去除后疼痛即消失。有的即使在刺激去除后疼痛還可持續(xù)一段時間。

　　白發(fā)痛或重或輕，重者可能有跳痛感、持續(xù)感，輕者疼痛不明顯。急性牙髓炎的疼痛常常夜間發(fā)作，患兒不能很好的睡眠，或從熟睡中痛醒，而常常又不能指出患牙的部位。

　　急性根尖周炎的疼痛伴有咬合痛、咀嚼痛，能指出患牙的部位。乳牙牙髓炎和根尖周炎的疼痛表現(xiàn)懸殊較大，通常，有疼痛歷史的表明牙髓已有炎癥或已經(jīng)壞死，反之，牙髓已有病變或壞死者不一定都有癥狀。

　　因而，在詢問病史時，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理醫(yī)師應(yīng)盡量了解患兒和家長對疼痛變化的訴述。例如，曾有嚴重牙痛甚至影響睡眠的患兒，在以后的就診中，當問及牙齒足否疼痛時，也可能叫答不痛；或患兒可能訴說牙痛已有幾個星期，但家長沒有注意到孩子牙齒有問題。

　　有疼痛史者表明牙髓已有炎癥或已經(jīng)壞死，但牙髓已有病變或壞死者不一定都有癥狀。沒有出現(xiàn)過疼痛的患牙不等于牙髓是健康的，醫(yī)師必須結(jié)合臨床檢查，綜合判斷。