牙髓炎是指發(fā)生在牙髓組織的炎癥。牙髓感染如未及時治療還可以通過根尖孔擴散到根尖周圍組織，引起根尖周炎，甚至發(fā)展為頜面部炎癥。那么，牙髓炎是如何發(fā)生的呢？牙髓炎大多數(shù)情況下是由感染引起。感染可能來自以下幾個方面：

　　1、最常見的感染是深齲引起的，齲洞內(nèi)的細菌和細菌產(chǎn)生的毒素可以通過牙本質(zhì)小管或直接進入牙髓。

　　2、牙齒因外傷折斷細菌經(jīng)暴露的牙髓而侵入牙髓腔，這種情況常見于上頜的中切牙，也就是我們常說的門牙。

　　3、有的牙齒先天發(fā)育缺陷，如上頜側(cè)切牙常見的畸形舌側(cè)溝，其裂隙可直接通到髓腔導致細菌進入；還有的牙齒表面會多長出一個畸形中央尖，由于其突出或薄弱，很容易折斷或被磨耗而露出牙髓，引起牙髓發(fā)炎。

　　4、患有牙周病的牙，當牙周感染較深的時候，感染可以通過根尖孔進入牙髓腔醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

　　5、經(jīng)血行感染，患兒發(fā)生菌血癥或膿毒血癥時，細菌可以髓血液進入牙髓腔，這種情況比較少見。

　　有些化學物可以刺激牙髓引起牙髓炎。有些消毒窩洞的材料如：酚、酒精等用于較深窩洞時，會刺激牙髓。還有些傳統(tǒng)的充填材料如復合樹脂、硅粘固粉等，是不能直接用于深齲充填的，需使用比較溫和的專用墊底材料先墊一層后，再進行充填，以達到保護牙髓的目的。否則，可刺激牙髓，造成牙髓壞死，牙齒變色。

　　有些物理刺激也可導致牙髓病變。如溫度過高或過低，超過牙髓的耐受限度可導致牙髓發(fā)炎。在齲齒治療的過程中，用高速鉆不斷地切割牙齒，會產(chǎn)生大量的熱，因此同時需要大量的冷水進行冷卻，醫(yī)生也要控制鉆磨牙齒的時間，否則會刺激牙髓；在用銀汞充填較深的窩洞時，用于金屬具有溫度傳導性，所以需要用一些沒有傳導性的材料墊在洞底，隔絕刺激。

　　牙髓受到刺激后，首先是發(fā)生血管擴張、充血并有液體滲出，隨后轉(zhuǎn)化為牙髓炎，最終充血牙髓化膿、壞死。牙髓炎一旦發(fā)生是難以自行恢復的。