牙本質和牙髓的關系密切，隨著年齡的增長和在病理性刺激存在的情況下，牙本質的結構可發(fā)生一系列的變化。

　　1.修復性牙本質：也稱反應性牙本質或第三期牙本質。當釉質表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時，其深部牙本質暴露，成牙本質細胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質細胞部分發(fā)生變性，部分細胞可繼續(xù)形成牙本質。發(fā)生變性的細胞可由牙髓中的未分化間充質細胞取代，形成新的成牙本質細胞，在受損處相對的髓腔壁處形成牙本質以保護牙髓，此種牙本質稱為修復性牙本質。修復性牙本質中牙本質小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。

　　修復性牙本質形成時，成牙本質細胞常常被包埋在形成很快的間質中，此后這些細胞變性，遺留一個空隙，很像骨組織，此時稱為骨樣牙本質。修復性牙本質與原發(fā)性牙本質之間常有一條著色較深的線所分隔。

　　2.透明牙本質：也稱硬化性牙本質。當牙本質受到外界刺激后，除形成上述的修復性牙本質外，還可引起牙本質小管內的成牙本質細胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，這樣可阻止外界刺激傳人牙髓。此部分礦化的牙本質中，小管和周圍的間質的折光性差別不大，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質。

　　3.死區(qū)：是牙齒因磨損、酸蝕或齲導致的牙本質小管暴露，小管內醫(yī).學教育網搜集的成牙本質細胞突起逐漸變性、分解，小管內充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時，這部分牙本質呈黑色，稱死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見于狹窄的髓角。因該處成牙本質細胞擁擠。死區(qū)的近髓端常有修復性牙本質形成。