在病理形態(tài)上，早期的牙骨質(zhì)齲掃描電鏡即可見(jiàn)表面的凹陷內(nèi)有大量的細(xì)菌及菌斑。顯微放射攝影顯示表層下脫礦，而表層礦化相對(duì)增高。由于牙骨質(zhì)較薄，脫礦的牙骨質(zhì)很容易沿生長(zhǎng)線崩裂、缺失而使病變較快地累及牙本質(zhì)，形成類似于冠部牙本質(zhì)齲的組織學(xué)改變，或形成牙骨質(zhì)下的潛行性齲。同樣，牙骨質(zhì)齲進(jìn)展緩慢時(shí)，在相應(yīng)的髓腔側(cè)也可出現(xiàn)類似于冠部牙本質(zhì)齲發(fā)生時(shí)的修復(fù)反應(yīng)，即形成修復(fù)性牙本質(zhì)。