妊娠2個月后,孕婦經(jīng)常有明顯的牙齦出血,甚至妨礙飲食,這是患了妊娠牙齦炎的緣故。妊娠本身不會引起牙齦炎,只是由于妊娠時性激素水平的改變,使原有的慢性齦炎加重和改變特性。妊娠時體內(nèi)女性激素(主要是黃體酮)水平增高,使牙齦毛細(xì)血管擴張、瘀血,炎癥細(xì)胞和液體滲出增多,加重了炎癥反應(yīng)。但局部的刺激物及菌斑是妊娠期牙齦炎的一個重要始動因素,如果沒有刺激或菌斑,妊娠期也不發(fā)生牙齦炎。個別病變局限于牙間乳頭,呈瘤樣生長,稱為妊娠瘤,實際并非腫瘤,為增生的毛細(xì)血管,其程度超過了牙齦對慢性刺激的反應(yīng),致使乳頭增大。
患者一般妊娠前均有不同程度的牙齦炎,從妊娠2~3個月開始出現(xiàn)癥狀,至8個月時達(dá)到高峰,分娩后2個月時,牙齦炎大部分退至妊娠前水平。
炎癥可發(fā)生于個別牙或全口牙,以牙間乳頭處最明顯,前牙區(qū)重于后牙區(qū)。以牙齦色鮮紅或暗紅,極度松軟光亮,輕觸之即極易出血,有時甚至自動出血為特征。一般無疼痛癥狀,但重癥者齦緣可有潰瘍和假膜形成,有醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理輕度叩痛。牙齒可出現(xiàn)松動。齦溝加深。
治療首先要仔細(xì)、輕巧地除去一切局部刺激因素,如牙石、菌斑、不良修復(fù)體、充填開放的齲洞,同時進行細(xì)致的口腔健康教育。盡量避免使用抗生素等消炎藥,以免影響胎兒。對一些體積較大,妨礙進食的妊娠瘤,則可手術(shù)切除。但手術(shù)時間應(yīng)盡量選擇在妊娠第4~6個月之間。切除應(yīng)達(dá)骨面,包括骨膜,以免復(fù)發(fā)。若能在妊娠初期及時治療原有的齦炎,并能認(rèn)真控制菌斑,可預(yù)防妊娠期齦炎的發(fā)生或復(fù)發(fā)。