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    風濕病認識誤區(qū)

    2009-09-02 14:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      1、風濕病只包括風濕熱(含風濕性關節(jié)炎)和類風濕關節(jié)炎。

      風濕病是指影響骨、關節(jié)及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾??;涉及的范圍很廣泛,包括結締組織病、脊柱關節(jié)病、退行性或代謝性骨關節(jié)病及感染性關節(jié)炎等十大類百余種疾病。

      2、老年人才會患風濕病。

      不單是老年人,所有不同年齡的人包括兒童都會患風濕病,而嚴重的風濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等在青壯年中更常見。

      3、風濕病是因為在潮濕環(huán)境中生活、工作所致。

      風濕病可發(fā)生在各種氣候環(huán)境中,主要是與免疫相關。

      4、關節(jié)腫痛加上抗“0”增高即可診斷風濕熱[醫(yī).學敎育.網(wǎng)搜.集整理](含風濕性關節(jié)炎)

      隨著抗生素的普遍應用,風濕熱目前是個少見病,不要輕率地濫下風濕熱的診斷???ldquo;0”增高只是鏈球菌感染的證據(jù)之一,上呼吸道感染患者也常見抗“0”增高,不能僅憑此診斷風濕熱,一定要結合典型的臨床表現(xiàn)和排除其它的風濕病才能診斷。因為風濕熱要應用青霉素治療和預防,而其它各種風濕病皆不用。

      5、關節(jié)痛患者類風濕因子陽性就可診斷類風濕關節(jié)炎,類風濕因子陰性就可排除類風濕關節(jié)炎。

      類風濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體,它并非類風濕關節(jié)炎的特異性診斷指標,除了類風濕關節(jié)炎外,其它一些常見的風濕病和感染性疾病等也可出現(xiàn)類風濕因子陽性,甚至正常人也有4%陽性者,因此,類風濕因子陽性者不一定就是類風濕關節(jié)炎。在類風濕關節(jié)炎中,類風濕因子陽性率為70%,故也不能根據(jù)類風濕因子陰性就排除類風濕關節(jié)炎。是否診斷類風濕關節(jié)炎一定要看是否符合國際通用的診斷標準,不能僅憑類風濕因子。

      6、血沉、抗“0”、類風濕因子、風濕八項(抗ENA抗體)和其它一些免疫試驗陰性就可以排除風濕病。

      上述的化驗只能檢測部分風濕病,而且陽性率并非100%,有很多風濕病患者的化驗結果可能陰性,因此,不能僅憑上述化驗結果陰性而排除風濕病的診斷。

      7、類風濕關節(jié)炎等風濕病是治不好的。

      近年現(xiàn)代風濕病學科的飛速發(fā)展使類風濕關節(jié)炎等風濕病的治療效果不斷提高,只要能早期診斷,抓緊時機給予積極的正確的綜合治療措施,就可使病情好轉,穩(wěn)定或緩解,提高生活質量。否則,如果消極對待,不規(guī)則治療,就有可能發(fā)展成嚴重殘疾,或導致嚴重并發(fā)癥而死亡。

      8、常規(guī)應用激素治療風濕病。

      不可一概而論,要根據(jù)不同的病種、病情而酌情考慮。如何應用激素治療風濕病是一門藝術,在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反應。例如類風濕關節(jié)炎用激素并不能阻止關節(jié)炎病理過程繼續(xù)發(fā)展,不能根治,長期使用或使用不當還會帶來許多不良反應,這些不良反應甚至比類風濕關節(jié)炎本身對人體的危害還大。

      9、風濕病用西藥只能“治標”,中藥才能“治本”。

      西醫(yī)和中醫(yī)治療風濕病各有所長,近年中西醫(yī)結合治療風濕病已取得令人鼓舞的[醫(yī).學敎育.網(wǎng)搜.集整理]成績。例如類風濕關節(jié)炎最重要的病變是骨關節(jié)侵蝕而致殘,大量的臨床研究已發(fā)現(xiàn)有些西藥能達到控制病情進展,阻止發(fā)生骨關節(jié)侵蝕的“治本”作用;而中藥雷公藤的遠期療效正在研究之中,尚未發(fā)現(xiàn)其它中藥有阻止發(fā)生骨關節(jié)侵蝕的“治本”作用。

      10、抗風濕西藥的不良反應大,中藥無不良反應或不良反應輕微。

      DMARDs藥物和免疫抑制劑是有一定的不良反應,但在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下用藥并嚴密監(jiān)測不良反應指標,可保安全耐受。然而,抗風濕中藥有些是毒性很大的藥物,例如雷公藤可抑制生殖功能和出現(xiàn)急性粒細胞缺乏,如果麻痹大意不注意監(jiān)測而盲目應用,可導致嚴重后果。

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