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    子宮癌的癥狀

    2009-09-24 15:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      最常見癥狀為異常的子宮出血。國內(nèi)、外文獻報道其發(fā)生率為88%~96%.最多見于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血,表現(xiàn)為血性分泌物或不規(guī)則陰道流血。一次出血也可能僅持續(xù)1~2天,幾個月不復發(fā)。由于更年期排卵可能不規(guī)律,故多數(shù)婦科醫(yī)生認為絕經(jīng)后出血的最好定義應是“發(fā)生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。約20%的絕經(jīng)后出血是由盆腔腫瘤所致。

      約10%患者(國內(nèi)有學者報道為47.70%)在陰道流血前有漿液性陰道排液;若腫瘤壞死并有感染時,則為惡臭的排液。頸管堵塞時,可以形成宮腔積膿。

      若出血發(fā)生在絕經(jīng)前,可表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血。所以對于更年期醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理出血的患者,不能單純認為是內(nèi)分泌失調(diào)所致的良性疾患,而應常規(guī)刮取子宮內(nèi)膜標本以排除惡性病變。臨床資料表明,絕經(jīng)前患功能性出血者后來有較高的宮體癌發(fā)生率;絕經(jīng)后發(fā)生宮體癌者比對照組有更高的絕經(jīng)前功能性出血發(fā)生率;絕經(jīng)前發(fā)生宮體癌者以往有明顯高的功能性出血發(fā)生率。

      晚期患者可出現(xiàn)下腹痛、腰痛、貧血及惡病質(zhì)。

      在接受雌激素治療絕經(jīng)后癥狀的宮體癌患者中,約20%是無癥狀的。因此在制訂雌激素治療計劃前應做子宮內(nèi)膜活檢以排除增生或癌,且應對這些婦女定期(間隔1年)進行子宮內(nèi)膜的病理學監(jiān)測。

      早期宮體癌患者盆腔檢查無明顯異常。子宮體大小和性狀往往正常(約占40%)。子宮體的增大在一定程度上取決于腫瘤的擴散,但更多取決于所伴有的肌瘤或?qū)m腔積膿,多數(shù)病例宮腔越大,預后越差。對有上述癥狀的絕經(jīng)后婦女,檢查發(fā)現(xiàn)子宮體萎縮不明顯,反顯飽滿或有宮腔積膿時,則應疑及此病。宮腔積膿時,由于感染及宮腔壓力增加而有利于癌的早期侵蝕肌層。

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