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考試輔導
1.手術器械與物品準備
除常規(guī)手術用品外,另備0/7、0/5號無損傷血管縫合線若干、人造血管,肝素液(按500ml生理鹽水加肝素6250u配制),顯微針持、剪刀、鑷子各2把,顯微止血鉗6~8把,血管阻斷鉗2~4把,電凝止血器1臺。
2.手術中配合
從臨床資料可以看出,大部分患者由于吸毒所致,他們往往不敢過早進醫(yī)院,在發(fā)生了反復大量出血時,不得已才到醫(yī)院治療,對這類患者一定要分秒必爭,立即手術。醫(yī)|學教育網搜集整理由于病情危重,患者入室后應迅速建立有效的靜脈通道,配合麻醉師施行氣管插管靜脈復合麻醉。同時洗手護士應配合醫(yī)生先進行按壓止血,并作常規(guī)消毒鋪巾,迅速于出血腫塊的近端切開,分離出肢體動脈,立即給予靜脈注入肝素6250u,同時遞血管阻斷鉗阻斷血管,再于出血瘤體的遠端解剖出遠端動脈并完全阻斷。切開瘤體可見較多血液和血凝塊,用吸引器吸凈血液,血凝塊存放于彎盤內。術中出血多采用雙極電凝器止血,應保證電凝器工作良好。由于長期反復毒品注射,使肢體動靜脈均變硬或閉塞。因此,常需采用人造血管作動脈重建。此時應備齊血管吻合所需用品,包括顯微針持、剪刀、鑷子、無損傷縫合線等,動脈重建后置橡皮引流并逐層縫合切口。