疼痛越來越引起人們的重視，是手術(shù)后較常見的一個(gè)問題。它既嚴(yán)重干擾術(shù)后患者機(jī)體的生理功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以影響患者術(shù)后早期的功能鍛煉，降低術(shù)后恢復(fù)的信心。近年來由于鎮(zhèn)痛泵在臨床上取得了較滿意的鎮(zhèn)痛效果，使其成為患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要方法，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，并妥善固定。

　　一、護(hù)理

　?。?）使用鎮(zhèn)痛泵前向患者宣教

　　術(shù)前向患者說明使用鎮(zhèn)痛泵的必要性，說明鎮(zhèn)痛泵術(shù)后止痛效果的確切性和安全性，根據(jù)患者不同的文化層次，講解鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點(diǎn)，尤其要說明鎮(zhèn)痛藥不會(huì)影響術(shù)后傷口愈合，不會(huì)成癮，同時(shí)教會(huì)患者簡單的操作方法和使用時(shí)的注意事項(xiàng)，以消除其顧慮。

　　（2）術(shù)后觀察

　　術(shù)后觀察鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無紅腫，協(xié)助患者翻身時(shí)不要牽拉，防止管道脫落。保持管道通暢。局部每天更換無菌敷料。由于麻醉藥可抑制呼吸，因此手術(shù)后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術(shù)后1～4小時(shí)，可給予鼻飼吸氧。觀察體溫、脈搏、血壓并記錄。

　　二、生命體征監(jiān)測

　?。?）呼吸

　　止痛藥藥物對(duì)呼吸有明顯抑制作用，必須重點(diǎn)觀察術(shù)后6h患者情況，患者常規(guī)吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，并適當(dāng)降低止痛藥的濃度，對(duì)原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)提高警惕。

　?。?）血壓

　　患者術(shù)后出血發(fā)生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可使血壓降低，所以術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，補(bǔ)足血容量，維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)血壓較基礎(chǔ)血壓下降20%時(shí)，應(yīng)暫停使用鎮(zhèn)痛藥。

　?。?）體溫

　　由于術(shù)中麻醉，大量輸血、輸液等因素，術(shù)后可出現(xiàn)體溫降低、寒戰(zhàn)，因此，術(shù)后返回病房應(yīng)立即測量體溫，低于35.5℃時(shí)，應(yīng)每30min測1次，加強(qiáng)保暖措施。但禁用熱水袋，以防燙傷。

　　（4）嗜睡

　　鎮(zhèn)痛藥有強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)巡視。如患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，則應(yīng)立即停止使用術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，報(bào)告麻醉醫(yī)生按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。