新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是圍產(chǎn)期新生兒常見(jiàn)的腦部病變，可遺留后遺癥，如癲癇、腦性癱瘓、智力低下、視聽(tīng)障礙及行為異常等，是造成新生兒早期死亡或新生兒期以后小兒神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害及智能發(fā)育缺陷的主要原因之一，也是圍產(chǎn)期足月兒腦損傷最常見(jiàn)原因之一，因此，對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀(guān)察及護(hù)理顯得非常重要。

　　一、家屬認(rèn)知干預(yù)

　　患兒生病，家屬擔(dān)心患兒的預(yù)后，常處于焦慮、恐懼、憂(yōu)愁等負(fù)面情緒中。護(hù)理人員應(yīng)具有高度的同情心，主動(dòng)與患兒家屬交談，讓他們說(shuō)出心中的感受，和醫(yī)生一起耐心解釋患兒的病情和治療護(hù)理的有關(guān)問(wèn)題，使其感受到醫(yī)護(hù)人員盡心盡力救治患兒。為患兒做各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)，要?jiǎng)幼魇炀?、迅速、有條不紊、處處體現(xiàn)對(duì)患兒的愛(ài)心，使家屬有安全感，減輕焦慮。護(hù)理人員還應(yīng)以多種形式向家屬提供HIE的有關(guān)知識(shí)，給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，增強(qiáng)其希望和信心。病情趨于穩(wěn)定后，讓患兒父母參與制定康復(fù)計(jì)劃。指導(dǎo)家長(zhǎng)早期注意患兒的動(dòng)作、語(yǔ)言、智力的訓(xùn)練，定期到醫(yī)院進(jìn)行智能及行為監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早期干預(yù)，早期治療，減少后遺癥。

　　二、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)訓(xùn)練

　　每天用顏色鮮艷的紅氣球掛在嬰兒床頭，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理每天多次逗引嬰兒注意，或讓嬰兒看人臉。每天聽(tīng)音調(diào)悠揚(yáng)而優(yōu)美的樂(lè)曲，3次/d，每次15min.被動(dòng)屈曲嬰兒肢體，撫摸和按摩嬰兒，以及變換姿勢(shì)。同時(shí)在適合的室溫下，放優(yōu)美的音樂(lè)，護(hù)理人員洗凈雙手并溫暖雙手，涂以嬰兒護(hù)膚品，對(duì)嬰兒進(jìn)行全身按摩，2次/d，每次15～20min，通過(guò)按摩對(duì)小兒的大腦產(chǎn)生良好刺激，促進(jìn)大腦發(fā)育。

　　三、重癥體征監(jiān)護(hù)

　　將患兒置于監(jiān)護(hù)室，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀(guān)察，注意呼吸、體溫、心率、尿量及意識(shí)的變化，觀(guān)察患兒是否嗜睡、激惹或煩躁不安，前囪是否飽滿(mǎn)，兩眼是否發(fā)直，是否有面頰部抽動(dòng)、眨眼、反復(fù)咀嚼等小抽動(dòng)，注意抽動(dòng)的次數(shù)及類(lèi)型。如發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙加重、呼吸不規(guī)則、心率變慢、瞳孔不等大，提示顱內(nèi)壓增高，可能發(fā)生腦病，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并建立特護(hù)單，詳細(xì)記錄病情及出入量，供醫(yī)生參考。

　　四、對(duì)癥護(hù)理

　　控制腦水腫及驚厥，掌握正確的給藥途徑，及時(shí)有效地應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及脫水劑。首選笨巴比妥鈉，負(fù)荷量15～20mg/kg，肌注，12h后用維持量3～5mg/kg，脫水劑可用20%甘露醇，每次0.5～0.75g/kg，1次/4～6h，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間，3～5d停用，做到用藥及時(shí)準(zhǔn)確。

　　五、喂奶護(hù)理

　　新生兒胃容量小，消化功能差，喂奶應(yīng)少量多次，溫度適宜。病重兒應(yīng)延遲喂奶，以防窒息，早期以靜脈補(bǔ)液為主。若喂奶困難時(shí)，可將母乳擠出用鼻飼喂奶，這樣既可保證入量，又能減輕對(duì)患兒的刺激。喂奶時(shí)常需從幾滴開(kāi)始，慢慢增加奶量，喂母乳時(shí)常常患兒吸吮1～2口奶后就需要休息一下，因此喂奶時(shí)要耐心細(xì)致，同時(shí)注意觀(guān)察患兒的面色、呼吸情況，防止嘔吐及窒息。護(hù)理人員要耐心指導(dǎo)做好母乳喂養(yǎng)。