急性藥物中毒是急診科常見病、多發(fā)病，很多藥物中毒常因無特效的解毒劑而導致病情加重、病死率增高。

　　一、血液灌流機理

　　血液灌流方法是把中毒病人血液從動脈通過血泵引人裝有特殊吸附劑的灌流器中，醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理通過吸附作用，清除血液中毒物，然后將凈化后的血液從靜脈輸回患者體內，達到血液凈化的目的。該方法治療急性中、重度藥物中毒操作簡單，療效可靠，可明顯改善患者的預后，但在操作過程中應密切注意患者的生命體征，加強對患者的觀察和護理，各項操作應規(guī)范化并嚴格按標準執(zhí)行以防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高血液灌流治愈率。

　　二、術前準備

　　在進行血液灌流術前，應向患者及家屬詳細介紹該方法的治療意義及操作過程以取得配合。術前常規(guī)采血檢查血常規(guī)、出凝血時間并作交叉配合。采用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的血壓、心電圖和動脈血氧飽和度。管路及灌流器的預沖應嚴格按照說明書進行，灌流器應充分肝素化以防止凝罐，可用1：20的肝素生理鹽水1500ml沖洗灌流器并輕輕拍打、轉動以排凈空氣和清除游離的炭粒。由于碳炭腎中活性碳炭吸附葡萄糖易出現(xiàn)低血糖，用5%葡萄糖溶液500ml預沖活性碳炭具有吸附葡萄糖的效能，或者在HP開始用5%葡萄糖溶液60ml靜脈推注，以減少灌流時血糖水平的下降。成功的動靜脈穿刺是血液灌流順利進行的保障?？刹捎醚苤苯哟┐袒蛏畈快o脈置管，血管直接穿刺出血端可選擇撓動脈或足背動脈，回血端一般選取肘正中靜脈，其優(yōu)點是簡便，經濟，缺點是可能難以保證足夠的血流量，影響治療效果。深部靜脈置管首選股靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈，其優(yōu)點是血流量充足，確保治療效果，且減少第二次治療時建立血管通路的痛苦，缺點是易感染。患者于灌流前給予地塞米松10mg可防止彌漫性血管內凝血、血小板破壞、碳炭腎過敏反應及各種雜質所致的發(fā)熱反應，同時給予肝素1～2mg/kg以達到全身肝素化。