血液灌流治療藥物中毒的手術(shù)中護理：

　?。?）保持呼吸道通暢：中毒病人多處于昏迷或神志模糊，應(yīng)將病人肩背部墊高，以保持頸部伸展，防止舌后墜，松解緊身內(nèi)外，減少呼吸障礙，病人口腔及呼吸道分泌物較多且不易排出，應(yīng)及時清理口腔，吸痰，必要時行氣管插管，操作過程中嚴格無菌，以減少肺部感染的機會。

　?。?）密切觀察血壓、心率、呼吸體溫的變化，每5～10min測量血壓一次，每30min測量體溫，血泵的流速開始定為50ml/min，10min后逐漸調(diào)至150～200ml/min。灌流開始階段因體外循環(huán)血量過多可致血壓驟降，保留預充液與出血端輸出血量同步輸人體內(nèi)可保證足夠的循環(huán)血量并保持充足的灌流量，避免低血壓的發(fā)生。

　?。?）密切觀察神志變化：觀察病人咳嗽、吞咽、瞳孔對光、睫毛、壓眶等反射的恢復，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理每間隔20～30分鐘呼喚病人的姓名，并提問簡單問題，觀察其反應(yīng)。針對有機磷農(nóng)藥中毒的病人，應(yīng)注意觀察其面色，瞳孔、心率的變化，觀察是否達到阿托品化，因為在治療過程中，灌流器中的活性炭吸附毒物的同時也會將一部分藥物清除，這樣應(yīng)根據(jù)病情適當追加藥物。

　?。?）皮膚及各種管道的護理：中毒病人多呈昏迷狀態(tài)，易發(fā)生褥瘡，治療過程中暗示為病人翻身、按摩。保持皮膚、被褥的清潔干燥，并注意保暖，避免著涼和誘發(fā)感染。對并發(fā)尿潴留的病人要細心觀察排尿情況，必要時給予導尿，留置尿管，并保持尿管通暢，對躁動的病人注意約束四肢，以免造成導管脫落、外傷及穿刺針移位和脫出。

　?。?）觀察病人有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚寮點、淤斑等，及時發(fā)現(xiàn)并予以處理。進行血液灌流的過程中應(yīng)嚴密的監(jiān)測管道及灌流器的壓力和顏色的變化。灌流時間應(yīng)以1.5～2.0h為最佳，因經(jīng)灌流2小時后吸附劑已接近飽和，血漿清除率顯著下降，被吸附的物質(zhì)開始解吸，所以灌流時間不宜過長，如病情需要，可更換碳炭腎。