一般圍手術(shù)期護理是在患者入院后應(yīng)盡早完成相關(guān)術(shù)前檢查;完善藥敏試驗、配血;嚴格腸道準備,服用抗生素,禁食,灌腸,導(dǎo)瀉等,但同時注意水電解質(zhì)平衡;術(shù)前備皮,女性的陰道擦洗,以及尿管、胃管的正確留置;術(shù)前合理用藥,為手術(shù)創(chuàng)造一個良好條件?;颊呤中g(shù)返回病房時應(yīng)與麻醉師或護送的護士做好交接班工作,詳細了解術(shù)中的特殊處理和術(shù)后有無特殊注意的事項。術(shù)后的患者由于麻醉的原因可能會出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)把患者的頭偏向一側(cè),常規(guī)護理時安置好身體所帶的各種導(dǎo)管,監(jiān)測生命體征等。
造口術(shù)后的護理如下:①觀察造口腸管血運,造口腸管血運的觀察在防止造口腸壞死起著重要的作用。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理由于術(shù)中造口時皮膚切口過小,造口腸管受壓,術(shù)中造口腸管系膜分離過多等原因均可使造口腸管供血不足,如不及時發(fā)現(xiàn)就會導(dǎo)致造口腸管造成不可逆的壞死。所以術(shù)后應(yīng)積極和主刀醫(yī)生溝通手術(shù)情況,仔細觀察造口腸管的血運,如果腸管的顏色變黒應(yīng)及時向醫(yī)生報告以盡早處理預(yù)防腸管壞死。②觀察造口腸管出血,定時觀察輔料情況,不能只觀察各引流管情況,而忽視了對傷口的觀察,特別在腹帶和輔料的多層包扎下,影響對出血的早期發(fā)現(xiàn)。一般出血多發(fā)生在術(shù)后24~48h,量少時注意是否為造口受壓摩擦滲血,量多時,要考慮是否由于術(shù)中止血不徹底而出血。③結(jié)腸造口的護理,結(jié)腸造口術(shù)后患者早期大便多呈水樣便,次數(shù)也較多,清洗時動作應(yīng)輕柔,以免擦破腸管出血,所以造口及其手術(shù)切口均容易污染,如不采取有效措施也會導(dǎo)致嚴重的感染。因此對大便次數(shù)較多的患者,我們讓患者口服復(fù)方谷氨酰胺膠囊,調(diào)理胃腸功能。對于造口水腫患者采用半導(dǎo)體激光局部照射,促進血液循環(huán),穩(wěn)定細胞膜,減少損傷。對于造口有滲血、糜爛患者,外用復(fù)方角酸酯乳膏,對腸黏膜起很好的保護作用。④結(jié)腸造口周圍皮膚的護理,由于造口周圍皮膚長期受糞便和其他刺激而導(dǎo)致周圍皮膚的糜爛或潰瘍,若不及時采取措施加以預(yù)防和處理將會帶來嚴重的不良后果。過去常使用氧化鋅軟膏涂造口周圍皮膚加以保護。我們發(fā)現(xiàn)先通過激光和TDP照射,烘干皮膚瘡面,再用復(fù)方角酸酯乳膏涂抹保護,可起到良好療效。⑤造口肛管回縮、脫垂、狹窄。