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    病毒性腦炎標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃

      病毒性腦炎是由病毒所引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染其臨床特點一般為起病急,發(fā)熱,可高達(dá)40℃以上,精神癥狀較突出,重型病例可有意識障礙,顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成。常見護(hù)理問題包括:①體溫過高;②急性意識障礙;③營養(yǎng)不足:低于機體需要量;④定向力障礙;⑤行為型態(tài)改變;⑥對環(huán)境刺激的感知改變;⑦生活自理缺陷。

      一、體溫過高

      相關(guān)因素炎癥損害。

      二、主要表現(xiàn)

      1.畏寒,寒顫,發(fā)熱,體溫可高達(dá)40~41℃。

      2.出汗、口干、頭痛、面色潮紅,心率增快,呼吸增快。

      三、護(hù)理目標(biāo)

      1.病人體溫維持正常。

      2.病人心率、呼吸穩(wěn)定在正常范圍,無電解質(zhì)紊亂或脫水表現(xiàn)。

      四、護(hù)理措施

      1.體溫高于38.5°時,給予溫水擦浴、醇浴或冰敷。

      2.指導(dǎo)病人與家屬識別并及時報告體溫升高的早期表現(xiàn)和體征。

      3.遵醫(yī)囑予以退熱藥,并觀察記錄降溫效果。

      4.鼓勵多飲水,每天1500~2000ML或選擇病人喜歡喝的飲料。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

      5.協(xié)助口腔護(hù)理,鼓勵多漱口,口唇干燥時涂石蠟油。

      6.出汗后及時更換被褥、衣服,及時擦洗身體,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理并注意保暖。

      7.保持室內(nèi)空氣清新,注意通風(fēng)。

      8.必要時遵醫(yī)囑靜脈補液或進(jìn)行血培養(yǎng)及其他血液生化檢查,監(jiān)測血電解質(zhì)變化。

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