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    直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口術(shù)后護(hù)理

      1.心理護(hù)理 腸造口術(shù)后患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后與患者進(jìn)行良好的溝通,給予患者支持、關(guān)心和安慰。同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早學(xué)會(huì)腸造口的護(hù)理方法,促進(jìn)其心理康復(fù),勇敢地正視現(xiàn)實(shí),振作起來(lái),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

      2.結(jié)腸造口護(hù)理 (1)觀察造口有無(wú)異常,結(jié)腸造口一般于術(shù)后2~3天,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)放,造口開(kāi)放前應(yīng)觀察腸段有無(wú)回縮、出血、壞死等現(xiàn)象。(2)保持造口清潔,用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結(jié)腸造口黏膜及周圍皮膚。(3)造口擴(kuò)張:造口開(kāi)放后,即開(kāi)始擴(kuò)張,戴上手套,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理用示指涂以石蠟油,緩慢插入造口至2~3指的關(guān)節(jié)處,在造口內(nèi)停留3~5分鐘,開(kāi)始時(shí)每日1次,7~10天后改為隔日1次。(4)指導(dǎo)患者自我護(hù)理造口,采用示范,參與自我護(hù)理的模式,護(hù)理時(shí)讓患者觀看全過(guò)程1~2次,到獨(dú)立操作1~2次,以確?;颊咴诔鲈呵澳芡耆晕姨幚碓炜跒橹埂?/p>

      3.造口周圍皮膚護(hù)理 因糞便外溢導(dǎo)致造口周圍皮膚紅、腫、皮疹、糜爛、化膿等病理改變。指導(dǎo)患者用溫開(kāi)水清洗造口周圍皮膚,用溫紗布或棉球由內(nèi)向外清潔。并在造口周圍涂以氧化鋅油加以保護(hù),可有效地防止造口周圍皮膚病的發(fā)生。

      4.正確選擇造口袋 根據(jù)患者的造口情況、個(gè)人喜好、經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)選擇不同類型的造口袋,讓病人最好選擇兩件式透明造口袋,便于觀察護(hù)理。

      5.日常生活指導(dǎo) (1)飲食與排便護(hù)理:建議均衡飲食,多吃新鮮水果、蔬菜,保持大便成形,并養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。(2)日常沐浴指導(dǎo):使用有底板的造口袋,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理只要在底板與皮膚接觸處封上一圈防水膠布,即可安心沐浴。(3)性生活指導(dǎo):首先囑病人應(yīng)檢查造口袋是否封閉,有無(wú)滲漏,并排除袋內(nèi)排泄物,選擇合適的體位,避免造口受壓。

      6.健康教育指導(dǎo) 康復(fù)期的腸造口患者均有學(xué)習(xí)的愿望,主要對(duì)患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo):(1)囑病人衣服要柔軟、舒適,避免穿緊身衣褲,以免壓迫、摩擦造口,影響血液循環(huán)。(2)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的造口護(hù)理教育,以協(xié)助患者提高造口護(hù)理能力。(3)工作方面:告知患者在身體狀況完全康復(fù)后,仍然可以參加工作,但避免重體力勞動(dòng),以免形成造口旁疝或造口脫垂等。(4)運(yùn)動(dòng)方面:可適量參加一些不劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。

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