哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道變應(yīng)性炎癥,哮喘發(fā)作時(shí),平滑肌收縮,氣管狹窄,阻止了空氣的流動(dòng)便出現(xiàn)了呼吸困難。哮喘發(fā)作時(shí)病情發(fā)展迅速,如不及時(shí)治療,病情可進(jìn)一步惡化,甚至死亡。所以,配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療,進(jìn)行整體護(hù)理是哮喘急性發(fā)作及時(shí)得到緩解的有效保證。
常用藥物及其護(hù)理
?。?)如果是霧化吸人劑,藥物可迅速直接達(dá)到局部氣道,作用迅速。不良反應(yīng)輕。噴藥時(shí),應(yīng)指導(dǎo)病人深吸氣,以使藥物迅速吸入細(xì)小支氣管內(nèi),發(fā)揮最佳療效。二丙酸倍氯米松(必可酮)氣霧劑,有口咽部真菌感染、聲嘶等不良反應(yīng),噴藥后清水漱口可減輕。
?。?)氨茶堿靜脈給藥時(shí),由于其有效濃度與引起毒性的血藥濃度接近,所以濃度過高或滴速過快會(huì)引起心律失常、血壓下降、抽搐甚至死亡,在使用過程中還可能發(fā)生頭痛、煩躁、失眠、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),應(yīng)嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。其控釋片(葆樂輝)臨睡前服用為佳,以控制夜間哮喘。
?。?)潑尼松每日清晨頓服或隔日頓服,長(zhǎng)期應(yīng)用激素可有水鈉潴留、血鉀降低、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、精神癥狀及停藥后反跳等副作用,應(yīng)予注意。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
保持呼吸道暢通
哮喘發(fā)作時(shí),應(yīng)采取解痙抗炎、祛除氣道黏液栓等綜合措施,確保呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予祛痰劑,還可應(yīng)用超聲或蒸氣霧化吸人稀釋痰液,同時(shí)協(xié)助病人更換體位,叩擊背部。使氣道內(nèi)分泌物容易排出體外,以保持呼吸道通暢。減輕病人痛苦。因失水可導(dǎo)致痰液黏稠,形成痰栓阻塞小支氣管,加重呼吸困難,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體以糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。心功能較差者,注意輸液速度不宜過快,輸液量不宜過大,避免引起心衰。
氧療護(hù)理
根據(jù)病人缺氧情況及血?dú)夥治鼋Y(jié)果,調(diào)整氧流量,重癥哮喘往往伴有二氧化碳潴留,宜給予持續(xù)低流量吸氧。吸氧方式最好是不增加病人的焦慮,通常選用雙孔吸氧管吸氧,嚴(yán)重缺氧時(shí),可應(yīng)用訂鼻面罩或鼻面罩吸氧,以改善呼吸困難。如氧療效果不佳。缺氧或二氧化碳潴留明顯。必須做好氣管插管或氣管切開以及機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。