褥瘡又稱壓迫性潰瘍，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。褥瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為老年人、長(zhǎng)期臥床的偏癱、截癱患者。年老體弱、癱瘓、大小便失禁、營養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的主要個(gè)體因素。

　　1.預(yù)防措施

　　1.1　床褥的整理要細(xì)心：尤其對(duì)估計(jì)易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，保持床褥的清潔干燥，并使患者臥位舒適。

　　1.2　皮膚的清潔：保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，可涂少量油類保護(hù)皮膚，或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。

　　1.3　加強(qiáng)營養(yǎng)：對(duì)體質(zhì)瘦弱的患者應(yīng)給予營養(yǎng)豐富、易消化的高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)身體抵抗力。

　　1.4　長(zhǎng)期臥床患者的翻身：應(yīng)特別注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等骨突受壓部位，每2 h翻身1次，夜間可每3 h翻身1次，動(dòng)作要輕柔，也可用濕熱毛巾或紅花油酒精擦洗按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)褥瘡的好發(fā)部位墊氣圈或軟墊，以減輕壓力。

　　2.褥瘡的護(hù)理

　　主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3 h翻身1次，局部可使用氣墊、氣圈等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。

　　保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。

　　補(bǔ)充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。

　　除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30 cm，每天1～2次，每次30 min，也能取得顯著效果。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。

　　3.護(hù)理體會(huì)

　　護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。體弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活動(dòng)受限或伴有某些慢性病，長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致血液循環(huán)差，皮膚失去正常功能而發(fā)生褥瘡?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況，解釋并說明發(fā)生褥瘡后帶來的危害，爭(zhēng)取患者及家屬的配合。對(duì)于易受壓的骨突起部位放置棉墊等，協(xié)助并指導(dǎo)每2 h翻身，翻身時(shí)避免拖、拉、推的動(dòng)作，及時(shí)按摩受壓處，大便后及時(shí)用溫水清洗會(huì)陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，鼓勵(lì)患者增加營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，使褥瘡發(fā)生率降至零。

　　總之，褥瘡的發(fā)生常與護(hù)理工作是否到位密切相關(guān)，當(dāng)今護(hù)理工作已向規(guī)范、科學(xué)的“三位一體化”管理模式發(fā)展，臨床基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理工作是非常重要的。預(yù)防褥瘡的發(fā)生及發(fā)生褥瘡后的分期護(hù)理措施，是在臨床工作中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，也充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的細(xì)心和愛心，使長(zhǎng)期臥床的患者得到及時(shí)的預(yù)防和治療。