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    惡性淋巴瘤中藥治療

    2009-12-01 09:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      1)寒痰凝滯證。

      主證:頸項耳下淋巴結腫大,不痛不癢,皮色不變,堅硬如石,不伴發(fā)熱,面色蒼自,神疲乏力,脈沉細,苔薄白。

      治法:溫化寒凝,化痰解毒。

      方藥:陽和湯(《外科證治全生集》)。熟地20g,麻黃10g,白芥子10g,肉桂4g,炮姜5g,生甘草10g,鹿角膠10g.

      乏力,神疲加黃芪15g,淋巴結腫堅硬者加莪術10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g.

      分析:方中以熟地補腎養(yǎng)精血,鹿角溫補腎陽,益精髓,壯筋骨為主要組成部分。姜炭溫中,助陽散寒;肉桂入營,溫通血脈;麻黃達衛(wèi)散寒,協(xié)同姜、桂以宣通氣血,且使熟地、鹿角膠補而不滯;白芥子溫化寒痰,消腫止痛;甘草解毒,協(xié)和諸藥。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理全方使人體精血得到補充,陽氣得到溫煦,一切陰寒痰濕凝結之癥,得到溫補托里通滯之功而能消散。

      2)氣郁痰結證。

      主證:胸悶不舒,兩脅作脹,脘腹結瘤,頸腋及腹股溝等處作核累累,皮下硬結,消瘦乏力。脈沉弦或弦滑,舌質(zhì)淡紅,苔白,或舌有瘀點。

      治法:舒肝解郁,化痰散結。

      方藥:舒肝潰堅湯(《中醫(yī)腫瘤學》)。夏枯草12g,僵蠶12g,香附9g,石決明9g,當歸6g,白芍6g,青皮6g,柴胡6g,川芎6g,紅花3g,姜黃3g,穿山甲6g,生甘草3g.

      腫核堅硬加海藻、貝母、黃藥子、貓爪草。

      分析:香附、青皮、柴胡、姜黃舒肝解郁;夏枯草、石決明平肝軟堅;當歸、白芍養(yǎng)血柔肝;川芎、紅花活血化瘀;僵蠶、穿山甲軟堅散結;生甘草調(diào)和諸藥。

      3)肝腎陰虛證。

      主證:五心煩熱,午后潮熱,腰酸腿軟,疲乏無力,納少胃呆,面蒼乏華,形體消瘦,多處淋巴結腫大。脈細數(shù)而弱,舌質(zhì)紅或淡紅,薄白苔。

      治法:滋補肝腎,補養(yǎng)氣血。

      方藥:六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)合八珍湯(《六科準繩》)。熟地12g,山茱萸12g,淮山藥12g,茯苓15g,澤瀉9g,丹皮9g,黨參15g,白術15g,甘草3g,當歸3og,川芎9g,白芍12g.

      低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡、高熱用寒水石、紫雪散、牛黃清心散等;盜汗加煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等;皮癢加秦艽、白蘚皮、地膚子、苦參、丹參、赤芍、烏梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾腫大加三棱、莪術、鱉甲煎丸或大黃瘙蟲丸;貧血加何首烏、生黃芪、阿皎、鹿角膠、紫河車、枸杞子、大棗等。

      分析:六味地黃丸功能滋補肝腎。方中用熟地滋陰補腎,山茱萸補益肝腎、收澀精氣;山藥健脾止遺。另以三瀉配合以上三補。澤瀉清泄腎火,并防熟地之滋膩;丹皮清泄肝火,又制山茱萸之溫;茯苓淡滲利濕,助山藥益脾。八珍湯為氣血雙補。血亦屬陰,補血即所以補陰。四物湯川芎、白芍、當歸補血。氣為血帥,補氣有益于補血。以四君子湯黨參、自術益氣。諸藥配合,共奏益氣補血,補益肝腎之功。

      4)血熱瘀毒型。

      主證:發(fā)燒不解,時有盜汗,腫物不斷增大,有時皮膚搔癢,出現(xiàn)硬結或紅斑,口干舌燥,煩躁不安,大便干或燥結,舌質(zhì)紅或暗紫,苔黃膩或光絳無苔,脈細而數(shù)或細弦。

      治法:涼血化瘀,清熱解毒。

      方藥:犀角地黃湯(《千金方》)合五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)。水牛角30g,生地黃15g,赤芍12g,丹皮9g,金銀花15g,野菊花12g,紫地丁15g,蒲公英15g,紫背天葵9g.

      腫物增大加夏枯草、玄參、浙貝母;發(fā)熱高者加半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休;脅痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳殼。

      分析:熱毒之邪深入血分,應涼解毒散瘀。犀角地黃湯以水牛角涼血解毒,以生地黃涼血、養(yǎng)陰、清熱為主,配以芍藥、丹皮涼血散瘀,能直清營血之熱。五味消毒飲中金銀花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清熱解毒之功,兩方配合,能清熱解毒,涼血散瘀。

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