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    早產(chǎn)兒藍(lán)光治療時(shí)的護(hù)理管理

     ?。?)患兒入箱后,單面療法每2h翻身一次及測(cè)生命體征一次,有無呼吸暫停、觀察患兒精神反應(yīng)、有無嗜睡狀、皮膚完整性、四肢肌脹力有無變化、肢體末梢的溫度及黃疸進(jìn)展程度并記錄,密切監(jiān)測(cè)室溫及箱溫,患兒體溫控制在36℃~37.5℃為宜,若治療時(shí)體溫低于35℃或超過37.8℃時(shí),需暫時(shí)停止光療,應(yīng)進(jìn)行檢查處理恢復(fù)正常后再繼續(xù)光療。

     ?。?)應(yīng)隨時(shí)觀察患兒眼罩及會(huì)陰遮蓋物有無脫落。如發(fā)現(xiàn)松散應(yīng)及時(shí)整理好,防止其脫落。

     ?。?)按時(shí)喂養(yǎng),早產(chǎn)兒吸吮力較差,吞咽反射弱,容易嗆奶,胃賁門括約肌松、容量小,易發(fā)生胃食管反流和溢乳,故進(jìn)食時(shí)采取頭高腳低位,喂食速度不應(yīng)太快,要有耐心,防止嗆奶,喂完后輕拍背部,讓其嗝出氣體,然后使患兒側(cè)臥位,防止反流及嘔吐引起窒息;并注意保持口腔清潔,預(yù)防口腔真菌感染。

     ?。?)禁食患兒應(yīng)密切觀察靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸注情況,最好使用推注式輸液泵,嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度,定時(shí)觀察并記錄,針頭是否在血管內(nèi),有無紅、腫,靜脈留置針者應(yīng)觀察穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管,靜脈輸液的部位應(yīng)妥善固定,注意保護(hù),防止患兒不小心拔針;并遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖及血壓等情況,防止高血糖、低血糖發(fā)生。如有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,妥善處理。

     ?。?)早產(chǎn)兒皮膚薄嫩,應(yīng)及時(shí)更換尿片,特別是便后,應(yīng)擦凈臀部,保持干燥、清潔,防止臀紅及尿布疹的出現(xiàn);并注意保護(hù)嬰兒腳跟的皮膚,可予溫水囊墊于腳后跟下,避免蹭傷皮膚。

     ?。?)密切觀察病情,有無皮疹、出血點(diǎn)、腹瀉、青銅癥等光療不良反應(yīng)及有無高膽紅素腦病的早期癥狀(如拒乳、反應(yīng)差、嗜睡、精神萎靡等),如出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,妥善處理。

      (7)早產(chǎn)兒通過母體胎盤來的IgG量少,自身細(xì)胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足,補(bǔ)體系統(tǒng)內(nèi)C3等濃度低,血清缺乏調(diào)理素,因此,對(duì)各種感染的抵抗力極弱,易發(fā)生感染,護(hù)理人員醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理在接觸患兒前后要洗手、戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,各種治療和護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行(如喂奶、換尿片、測(cè)體溫等),避免不必要的檢查和移動(dòng),醫(yī)務(wù)人員如有感冒或上呼吸道感染等感染性疾病盡量不接觸患兒。

     ?。?)噪音可引起呼吸暫停,心動(dòng)過緩,心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動(dòng),還可帶來長(zhǎng)期的后遺癥,故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境(如動(dòng)作輕柔、輕手關(guān)箱門等),從細(xì)節(jié)做起。

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