1)醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證(醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證)和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯(cuò)誤,護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。(目前暫不能執(zhí)行)
2)醫(yī)師開出醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問(wèn)或不明確處,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出,明確后方可執(zhí)行。
3)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由主管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行;責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。
4)在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中,必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度,以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。
5)一般情況下,護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?;颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。
6)病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長(zhǎng)的參與下統(tǒng)一總核對(duì)一次。方法是:病區(qū)護(hù)士站的文員(由助理護(hù)士擔(dān)任)打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后,交給當(dāng)班組長(zhǎng)和另一位責(zé)任護(hù)士一起,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對(duì)。對(duì)于無(wú)法統(tǒng)一核對(duì)的長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑,必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。
7)病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制,醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。