一、背景因素

　　1.社會角色由于溝通雙方擔任的角色不同，看問題的方式和角度也不一樣。護士長認為自己的職責是指導和管理下屬工作，常常會自覺地將自己定位于領導角色，容易產生自信武斷和支配性的行為，影響溝通。而護士傾向于上級應注意下屬的情緒、需要和愿望。如某護士長送給護士一張便函，內容為“祝賀小紅獲得自修大學文憑，同時希望你努力的工作”。小紅對這種溝通內容有點惱火，感覺到護士長暗示她沒認真做好份內工作。如果用兩張便函，一張表示祝賀，另一張進行工作指導，可能更為有效。

　　2.文化背景分為兩個方面：（1）長期的文化積淀，它是思考行動的內在依據。當兩個不同文化背景的人發(fā)生碰撞、交融時，就能體會這種隱性影響。如筆者與新加坡一護士長討論手術室的工作進展時，她談到設備機械的更新及質量控制，不自覺地說起耶穌基督，筆者只好轉移話題。（2）文化教育，護士長以年資高、經驗豐富居多，知識更新較慢。以致知識深度和廣度影響口頭表達和書面寫作能力。與年輕的專科、本科護士的思維方式、對新事物的態(tài)度有些不同，溝通發(fā)生障礙。

　　3.環(huán)境因素（1）指談話場所、空間的大小、有無噪音等干擾因素。如在辦公室征詢同事的建議，大家正在醞釀之中，新醫(yī)學教`育網搜集整理病人入院、病人的床頭呼叫，打亂了護士的沉思。（2）氛圍，在和諧、融洽、民主的氣氛中，大家開誠布公、暢所欲言，護士長可以更好地了解護士內心的真實需要和想法。

　　二、護士長個人因素

　　1.心理因素（1）護士長的情緒如控制不當，容易情緒波動，影響溝通行為。如在興奮激動狀態(tài)時，溝通意愿強烈。壓力、焦慮狀態(tài)下，思維較混亂，溝通意愿不強，且易產生負性情緒。（2）態(tài)度，如護士長對某護士持有偏見，進行溝通時態(tài)度漠然、高高在上，雙方易出現理解偏差；若護士長態(tài)度友善，用坦誠和真情融入溝通，則易于達到良好的溝通效果。

　　2.感知因素一個人對事物的感知受其個人經歷的影響，由多年積累的生活經歷所形成的感知是很難改變的。許多護士長當其感知與護士不同時，就難以冷靜、客觀接受對方的信息，或喜歡與自己觀點相同的人講話。

　　3.語言表達如表達能力不佳，詞不達意或邏輯混亂，對方很難準確地理解和接受。

　　4.形象因素指護士對護士長的業(yè)務水平、管理能力、道德品質、性格、工作作風等綜合的醫(yī)學教.育網搜集整理印象。如護士對護士長印象欠佳，即使該護士長所講的內容是正確的，她也可能用懷疑的眼光去理解。