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    呼吸康復(fù)鍛煉指導(dǎo)

      一、深呼吸和有效咳嗽:病人每2~4h定時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸,在吸氣終了屏氣片刻然后爆發(fā)性咳嗽,促使分泌物從遠(yuǎn)端氣道隨氣流移向大氣道。

      二、胸部叩擊:方法為五指并攏,向掌心微彎曲,呈空心掌,腕部放松,迅速而規(guī)律地叩擊胸部痰液聚集肺葉。從肺底到肺尖、從肺外側(cè)到內(nèi)側(cè),每一葉叩擊1~3分鐘。叩擊同時(shí)鼓勵(lì)病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。叩擊時(shí)間15~20分鐘為宜,每日2~3次,餐前進(jìn)行。

      三、縮唇呼吸:縮唇呼氣增加氣道外口段阻力,可防止氣道過早閉合。教會(huì)病有用鼻吸氣用口呼氣,呼氣時(shí)嘴唇縮成吹笛狀,氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理吸氣與呼氣之比為1:2或1:3。

      四、腹式呼吸鍛煉:作深而緩慢的腹式呼吸,使呼吸阻力減低,潮氣量增大,通氣/血流比例失調(diào)改善(正常0.8)。同時(shí)通過腹肌主動(dòng)的舒張與收縮可加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),提高通氣量,減少氧耗量,從而減輕呼吸困難,提高活動(dòng)耐力。方法:病人取立位或坐位,一手放于腹部,一手放于胸部。吸氣時(shí)盡力挺腹,胸部不動(dòng);呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷,盡量將氣呼出。每分鐘呼吸7~8次,每次10~30分鐘,每日鍛煉2次,掌握腹式呼吸后,應(yīng)將縮唇呼吸融于其中,能有效增加呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率,調(diào)動(dòng)通氣的潛力。

      五、呼吸操練習(xí):以縮唇呼氣配合肢體動(dòng)作為主,吸氣用鼻,呼氣有嘴。第一節(jié)雙手上舉吸氣,放下呼氣,10~20次;第二節(jié)雙手放于身體側(cè)面,交替沿體側(cè)上移下滑,上移吸氣,下滑呼氣,10~20次;第三節(jié)雙肘屈曲握拳,交替向斜前方擊拳,出拳吸氣,還原呼氣,10~20次;第四節(jié)雙腿交替抬起,屈膝90°,抬起吸氣,放下呼氣;第五節(jié)吹懸掛的小紙球訓(xùn)練。

      六、家庭氧療:緩解期氧分壓在7.33kPa(55mmHg)以下,尤其是合并繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥或頑固性右心衰者應(yīng)堅(jiān)持家庭氧療。氧療能使低氧血癥病人提高活動(dòng)強(qiáng)度,擴(kuò)大活動(dòng)范圍,增加運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量。采用鼻導(dǎo)管或鼻塞吸入,氧流量1~2升/分,濃度24~30%,晝夜持續(xù)>16小時(shí)。

      七、耐寒鍛煉:當(dāng)寒冷刺激時(shí),鼻黏膜血管收縮,血流減少,營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足,新陳代謝率降低,細(xì)菌、病毒等病原微生物乘虛而入,心腦血管收縮,輕者頭痛、頭暈,重者腦血管破裂、堵塞,發(fā)生腦溢血和腦血栓,且心絞痛發(fā)作頻繁,乃至心梗。人們對冷的反應(yīng)一般以加衣蓋被御寒,這是被動(dòng),積極主動(dòng)的辦法,應(yīng)盡早進(jìn)行耐寒或冷適應(yīng)鍛煉,增加人體抵御寒冷功能,提高身體素質(zhì),以便在秋冬季節(jié)戰(zhàn)勝寒冷,保護(hù)自己。耐寒鍛煉適用于所有健康人群和慢性呼吸道疾病患者。

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